青少年运动员运动损伤及预防研究

乔晶华，张峪达

（1.北京体育大学研究生院，北京 100084；2.马德里欧洲大学皇家马德里研究生院，西班牙 马德里 28011；3. 北京体育大学社会体育系，北京 100084）

青少年运动员正处于身体增长和发育的关键时期，身体成分的改变，成分代谢和激素波动，器官系统的成熟和营养沉积物等都可能影响未来身体的健康及发展，所以应受到格外的关注。本文通过过早专业化、成长需要、营养、性别、以往损伤情况和睡眠等对青少年运动员运动损伤的影响进行研究，以帮助青少年、父母、教练员以及其他人员了解青少年运动员受损伤风险的因素以及预防的最佳策略，从而帮助青少年运动员愉悦地参与到运动中，延长其运动生涯并促进其身心发展。

本文通过在PubMed数据库以“injury prevention”“sports injury”“juvenile”“teenager”“athlete” 和“nutrition”等为检索词，搜索了与青少年运动员运动损伤相关的文献，从中选取适合的12篇作为本文的研究依据。

1 青少年运动员运动损伤的风险因素

1.1 过早专业化

体育专业化可被定义为：“在一项运动中进行全年密集训练而不包括其他运动”。其中，高度专业化的运动员可能有以下几个选择：（1）选择1项主要运动；（2）每年参加1项主要运动超过8个月；（3）退出所有其他运动，专注于1项运动。而青少年运动员过早参加专业化训练有严重的损伤和倦怠的风险。

基于年龄（年龄与小时）的训练规则，如果年轻运动员参加的每周有组织的运动时间超过其年龄，则会增加受伤和过度劳累损伤的风险。有研究表明，即使调整训练强度、训练开始年龄、训练年限和性别，在12岁之前进行专项化训练的运动员比在12岁或12岁之后的运动员承受更多的运动损伤。而过早专业化会由于缺乏多样化的活动而阻碍其发展多种的神经肌肉技能，进一步加大了运动损伤发生的风险。

1.2 成长需要

Micheli和Fehlandt强调了成长过程本身也是青少年运动员发生运动损伤的危险因素，由于生长软骨和生长软组织的脆弱性，儿童及青少年可能比成人更容易发生重复性压力损伤。这主要是由于生长过程中生理和解剖方面的变化会直接影响生长板活动及其脆弱性，肌肉力量和灵活性等风险因素。

1.3 营 养

青春期是建立个体与食物终身关系的重要时期，运动员在青春期需要足够的能量满足个体的生长发育、一般身体活动、训练和比赛相关的基质需求等（估计值为男性3 640±830 kcal/d，女性3 100±720 kcal/d）。此外，青少年需要额外的蛋白质来支持一般生长和发育。总能量摄入量对评估蛋白质需求十分重要，当总能量摄入不足时，蛋白质将会被用作能量，营养不足可能会导致许多不良后果，包括青春期延迟、月经不调、骨骼健康状况不佳、身材矮小、饮食行为紊乱和运动损伤的风险增加等。

1.4 性 别

在青春期，女孩和男孩的体重和身高相对快速增加，在这段时间里，男孩的睾酮激增，导致肌肉质量和力量增加，有助于改善对关节的肌肉控制并增加核心稳定性。然而，女孩由于缺乏睾酮爆发而没有等量的肌肉增长。因此，青春期女孩的关节运动对肌肉的控制效果较差，韧带更加松弛，运动过程中核心稳定性更低，所以女孩比男孩患前十字交叉韧带（ACL）损伤率更高。此外，男孩比女孩更容易参加团队和接触/碰撞运动，因此承受更多创伤性和骨折的风险。相比之下，女孩过度使用伤害比男孩多（分别为63%和40%），其中46%的差异可以归功于所选择的运动项目。

1.5 以往运动损伤

大多数运动员有或大或小的运动损伤，运动损伤往往是肌肉骨骼系统反复加载的结果，青少年运动员承担繁重的训练和比赛任务，休息和恢复时间不足以允许结构修复和适应，从而加重了运动损伤发生及再发生的可能性，如果没有受到适当的治疗则风险更大。有研究显示，有运动员因感觉损伤不严重，可以继续比赛或训练，或担心因损伤被迫从运动中脱离而对自身损伤隐瞒，因此增加了再次受到运动损伤的风险。

1.6 睡 眠

睡眠持续时间与运动相关伤害风险之间有明显关联。运动员常见的睡眠不足的影响包括疲惫、减少反应时间、增加压力或时间敏感情况下的错误以及理解和实施训练或比赛策略的能力降低。调查发现，疲劳相关的损伤与前一天晚上少于6 h的睡眠有关。而平均睡眠时间少于8 h的青少年运动员受伤的可能性是8 h或以上运动员的1.7倍。因此，为青少年运动员提供适当的睡眠是减少青少年运动损伤简单而有效的方法。

2 青少年运动员运动他损伤的预防措施

2.1 避免早期专项化

父母和教练作为青少年运动员的指导者，应在制订专项化的训练方案前考虑其潜在风险，谨慎对待青少年早期专业化，同时应关注运动员的压力和身体症状。相关的机构和组织应制定旨在防止运动损伤和促进适合年龄的竞争水平的规则。此外，最好将青少年运动员的专业训练限制在每周不超过16 h，也应采取合理的训练计划，如在训练期间暂时减少负荷或重新调整训练计划，以获得更多的休息时间，同时应监测倦怠或害怕再次受伤的迹象。持续6 h或更长时间而没有充分休息和恢复的激烈比赛也被认为是潜在伤害的风险因素。建议在重复比赛之间建立最短的休息时间，并在赛前48 h限制训练以降低伤害风险。

事实上，多元化技能的积极训练和适应对运动员的成功发展及损伤预防非常重要，所有青少年运动员都应进行多种体育活动，进行综合神经肌肉训练，发展多种运动技能发展。

2.2 注重营养补充

为了有更好的运动表现，支持身体生长发育，青少年运动员应有足够的能量补充，运动后恢复期应补充足量蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量营养素及液体。其中蛋白质摄入量应为大约0.11g/kg/h，或大约1.5g/kg/天(如每日共进食5餐，每餐补充0.3g/kg 蛋白质),以补充氨基酸氧化损失，增强全身的净蛋白平衡，并支持青少年运动员的正常生长发育。

2.3 重视运动损伤的治疗及预防性肌肉训练

考虑到未完全愈合或康复的先前伤害对运动表现和再次损伤的影响，应该鼓励青少年运动员积极地报告自身状况，并且积极参与力量和本体训练的康复计划，然后参与适宜的训练内容和负荷。

教练员应指导青少年运动员进行预防性神经肌肉训练，其中包括髋部和核心力量、重复跳跃练习，以锻炼踝关节力量和灵活性，进行颈部强化练习，减少发生脑震荡的风险等，同时应在练习过程中向运动员反馈正确的训练形式以提高效果

2.4 使用运动防护设备和先进科技设备

防护设备在接触性运动中可以发挥不可或缺的作用。父母和教练员应鼓励或要求使用适当的防护装备，如橄榄球、滑雪、马术运动中的头盔能够更好地保护运动员的头部以防止脑震荡，足球运动中的护腿板能更好地保护胫骨不受损伤等。

利用先进科技设备为潜在的损伤因素和以往运动损伤的恢复进行预测和评估。Infrared Thermography作为一种摄影成像设备已被应用到运动损伤的评估和预防当中，它通过拍摄身体部位显示不同的温度进而评估损伤程度，再进行针对性的预防和治疗。此设备操作简单，使用便捷，但存在的局限是价格高昂。可以使用类似的方式或其他途径。

2.5 保证充足的睡眠

极早或极晚的训练课程或比赛可能会干扰青少年运动员的昼夜节律，所以教练员应调整训练计划以改善睡眠持续时间。家长和教练应重视青春期睡眠重要性的教育，建议小学儿童（6～12岁）和青少年（13～18岁）分别达到每晚睡眠时间9～12 h和8～10 h高质量睡眠的目标。同时应建议青少年运动员每天保持一致的就寝作息规律。睡前关掉所有电子设备，以防止影响睡眠环境或质量。保持最佳的卧室温度（15.6～19.4℃）。限制摄入咖啡因，特别是在下午和晚上。睡前通过听轻柔的音乐、冥想及阅读等放松。

2.6 父母、教练员与青少年运动员之间的互动配合

青少年运动员与父母及教练3者之间的沟通极其重要。青少年运动员应该被指导重视并学会如何预防运动损伤，同时青少年运动员应获得更多的关心和支持，以正确面对和处理运动损伤。而家长和教练之间也应加大沟通以充分了解运动员的训练和生活状态，从而更好地预防运动损伤。

3 结 论

青少年运动员的运动行为应得到支持，同时也应受到合理控制，以便更好、更持久地发展。青少年运动员应被鼓励参加多种运动，发展多种运动技能，避免过早专项化，控制训练负荷并注意休息，重视以往的运动损伤经历和预防性的肌肉训练，在日常训练中应使用有效舒适的防护设备，保证每日充足且高质量的睡眠和充足的营养，同时应与家长和教练员三者之间有良好的沟通，以更好地促进其健康发展。