PDCA管理模式在乙肝疫苗儿童接种环节中的应用疗效分析

余慧

[摘要] 目的 对乙肝疫苗儿童接种环节中应用PDCA管理模式后的临床应用价值展开分析。方法 选择2018年3月—2019年3月期间接受乙肝疫苗接种的108名儿童，按照管理性质随机分组，54名实施常规管理（对照组），剩余54名实施PDCA管理模式（研究组），对比两组儿童接种疫苗后出现不良反应的概率，同时评价两种管理方法的管理质量以及两组儿童抗-HBS阳性率。结果 研究组的不良反应概率为3.7%，低于对照组14.8%，研究组的管理质量较对照组高（P<0.05）。结论 对乙肝疫苗儿童接种环节中应用PDCA管理模式后能够有效提高疫苗接种过程中的安全性，降低不良反应，临床应用价值显著。

[关键词] 乙肝疫苗;预防接种;PDCA管理;不良反应

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0079-02

乙肝是一种传染性较强的疾病类型，该疾病具有一定的流行趋势，儿童和老人是免疫力相对较差的人群，罹患乙型肝炎的概率较高[1]。为了降低儿童的发病率应积极鼓励早期接种乙型肝炎疫苗，通过合理预防措施积极对抗乙型肝炎的感染。为积极避免应在接种疫苗的过程中实施有效的管理模式，该文结合该院2018年3月—2019年3月期间接受乙肝疫苗接种的108例儿童展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择接受乙肝疫苗接种的108名儿童，按照管理性质随机分组，54名实施常规管理（对照组），剩余54名实施PDCD管理模式（研究组）。对照组54名：男性31名，女性23名，年龄2～6岁，平均（3.54±1.2）岁。研究组54名：男性30名，女性24名，年龄3～7岁，平均（3.69±1.3）岁。研究前展开乙肝抗体阳性检测，结果均呈阴性。研究前所有儿童的家属均知情，并签署知情同意书。研究方案已通过医疗伦理组审批。

排除标准：已经罹患或曾经罹患乙型肝炎的儿童、存在先天性脏器功能障碍、神经障碍、依从性较差的儿童。

纳入标准：未罹患乙肝儿童、依从性较好、未合并严重神经功能障碍且能够正常沟通的儿童。

1.2  方法

对照组在常规管理下针对接种现场的整体秩序进行管理，同时积极宣传乙肝疫苗接种的好处，针对接种前以及接种后的一般注意事项展开宣教。

研究组结合PDCA管理模式进行现场干预。结合PDCA管理模式的4个管理阶段（处理、计划、检查、执行）展开积極的干预。①计划：针对乙肝疫苗接种过程中可能存在的不良因素和问题进行总结，并就总结后的问题制定全面的计划，计划内容涉及到接种疫苗的步骤，应急措施以及疫苗接种前的健康宣教。计划措施明确后，应首先针对接种疫苗儿童的基础信息进行核对，信息中需要明确儿童的健康状态、以往的疫苗及接种史、固定疾病等。通过全面了解疾病提疫苗接种过程的安全性[2]。②执行：具体接种时应该再次确认儿童的一般资料，排除危险因素后嘱咐儿童在家属陪同的情况下完成接种。针对接种的具体流程以及接种的优势等信息制作宣传手册，在接种现场进行发放，提高儿童以及家属对接种流程的了解，提高其配合接种的责任感和依从性。③检查：接种时首先观察儿童的皮肤状态，观察是否存在皮炎以及皮肤疱疹。根据儿童的整体精神状态以及情绪反应评估不适症状。与儿童建立交谈，询问不舒服的感觉，同时观察接种疫苗后周围皮肤是否出现应激反应，根据具体的症状或情绪反应采取积极的措施。④处理：总结整个接种流程中出现的不良事件，就接种后出现的应激反应和症状分类，结合实际情况评估接种疫苗后应激反应中的常规现象和异常现象，针对不同的现象采取措施[3]。

1.3  评价指标

评价两组儿童接种疫苗后的不良反应概率，同时对比两种管理方式下抗-HBS阳性率的对比结果。在这基础上对比两种管理方法的管理质量。乙型肝炎能够引发的不良反应常有（皮疹、紫癜、休克、过敏反应等）总结并发症的例数并计算在组中所占人数比例。统计抗-HBS阳性率的儿童数量，概率越高说明疫苗接种的效率越高。管理质量的评估纳入（管理态度、管理技巧、管理态度）等几项，每项100分，得分越高说明管理质量越好。

1.4  统计方法

研究过程使用SPSS 24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价两组儿童的不良反应概率

研究组的不良反应概率为3.7%，低于对照组14.8%（P<0.05），见表1。

2.2  两组儿童管理后的抗-HBS阳性率及管理质量对比

研究组的抗-HBS阳性率为92.6%，高于对照组77.8%，研究组的管理质量较对照组高（P<0.05），见表2。

3  讨论

乙型肝炎是一种常见的病毒感染性疾病，由于目前发病率的逐渐升高，对国民健康以及生活质量构成了严重的威胁，因此该疾病被列为我国重大的公共卫生问题[4]。该疾病的潜伏周期较长，逐渐迁延发展后对机体的免疫功能以及其他组织的损害较高，成年人罹患该疾病有恶性发展的趋势。接种乙肝疫苗后能够出现较多的不良反应，除此之外不良的接种环境和接种操作均能导致较多的不良事件，并且会降低疫苗接种的价值[5]。为了积极提高接种的质量，在接种前要对乙肝疫苗接种的禁忌证以及相关的注意事项展开积极的宣教。全面提高儿童家属对乙肝疫苗的认识，使其全面了解乙肝疫苗接种的好处以及接种后可能存在的不良反应。在管理过程中尽量与儿童展开充分的接触，了解儿童的一般性格后结合心理管理缓解其抗拒心理，提高儿童在接种疫苗过程中的配合度。与常规管理相比PDCA管理模式具有系统化和明确的流程性。为证明该管理模式的临床应用效果，该文结合该院2018年3月—2019年3月期间接受乙肝疫苗接种的108名儿童展开研究，研究结果显示，研究组的不良反应概率为3.7%，低于对照组14.8%，研究组的抗-HBS阳性率为92.6%，高于对照组77.8%，研究组的管理质量较对照组高（P<0.05）。这说明，对乙肝疫苗儿童接种环节中应用PDCA管理模式后的效果较对照组好。

综上所述，对乙肝疫苗儿童接种环节中应用PDCA管理模式后能够有效提高疫苗接种过程中的安全性，降低不良反应，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]  谭静，叶晓林，王慧.妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBsAg阳性孕妇HBV母婴传播效果及对婴儿接种乙肝疫苗应答的影响[J].实用肝脏病杂志，2019，22（1）：49-52.

[2]  钟祺，刘桃英，刘晓静.乙肝疫苗免疫接种与乙型肝炎病毒感染的相关性分析及其对策[J].抗感染药学，2018，15（11）：1929-1930，2024.

[3]  徐国荣，柴丽莉.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：851-854.

[4]  郭艳秋.社区及院内乙肝病毒的防控及卫生管理效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（27）：166-167.

[5]  周灵情，王河宝，孙悦，等.基于中医理论视角下的慢性乙肝健康管理研究[J].江西中医药，2018，49（5）：8-9.

（收稿日期：2019-05-26）