不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效比较

刘东

【摘要】 目的 探讨不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床疗效。方法 80例糖尿病患者， 采取双盲筛选法分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用胰岛素多次皮下注射法治疗， 观察组采用胰岛素泵皮下持续注射法治疗。比较两组患者胰岛素使用量、血糖达标时间及治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。结果 观察组胰岛素使用量（26.26±0.58）U明显少于对照组的（33.58±0.87）U， 且血糖达标时间（3.74±0.25）d短于对照组的（6.77±0.43）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组空腹血糖（7.04±1.02）mmol/L、餐后 2 h 血糖（8.81±1.21）mmol/L、糖化血红蛋白（5.68±1.34）%均明显低于于对照组的（9.61±1.03）mmol/L、（13.22±1.08）mmol/L、（6.87±1.46）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胰岛素泵皮下持续注射法对糖尿病患者进行治疗， 其临床效果更加突出， 可有效减少胰岛素使用量， 改善血糖指标， 是糖尿病首选治疗方法。

【关键词】 糖尿病;胰岛素多次皮下注射法;胰岛素泵皮下持续注射法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.043

目前， 糖尿病发病率逐年增长趋势明显， 主要表现为人体血糖指数不断增高， 严重伤害到器官组织， 并诱发了各种严重并发症， 不利于患者的身心健康。对于糖尿病临床普遍选用胰岛素进行治疗， 然而关于其给药方式依然存在争议[1]。鉴于此， 本研究选取80例糖尿病患者， 分组采用多次皮下注射法与胰岛素泵皮下持续注射法进行对比， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的80例糖尿病患者作为研究对象， 排除意识障碍、精神混乱、认知缺陷患者， 所有患者可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例48：32， 平均年龄（56.3±1.5）岁。采取双盲筛选法将患者分为对照组和观察组， 各40例。

1. 2 方法 入院后， 所有患者均接受常规运动锻炼指导， 并结合病情制定个性化膳食计划， 停止服用其他降糖药物。对照组采用胰岛素多次皮下注射法治疗， 给予生物合成人胰岛素注射液注射总量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前30 min分别注射总量的40%、20%、40%;如果血糖控制效果较差， 可在睡前再次皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液， 并使用罗氏血糖仪测量末梢血血糖值。观察组采用胰岛素泵皮下持续注射法治疗， 胰岛素泵持续输入3000 U生物合成人胰岛素注射液， 输入总量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前20 min可追加每天总剂量的 1/2的胰岛素， 剩余剂量则进行基础注射， 采用罗氏血糖仪测定末梢血血糖值， 并以测定结果为基础计算出基础用量与追加剂量。

1. 3 观察指标 比较两组患者胰岛素使用量、血糖达标时间及治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胰岛素使用量与血糖达标时间比较 观察组胰岛素使用量少于对照组， 且血糖达标时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种典型的慢性疾病， 表现为人体血糖指数异常升高， 严重损伤了身体组织结构与脏器， 引发各种并发症， 使得患者的身体素质严重下降。近年来， 人们生活品质不断提高， 饮食结构也发生了巨大的改变， 糖尿病发生率也随之不断提高， 临床上应基于实际情况， 准确评估病情进行对症治疗。临床上， 糖尿病是一种慢性疾病， 胰岛素分泌障碍或胰岛素缺乏是主要诱发因素， 一旦患病需终身接受治疗， 否则随着病情的恶化则会出现一系列严重的并发症， 严重损害主要脏器， 甚至危及患者生命。相关研究[2]指出， 对于心脑血管疾病而言， 糖尿病是主要诱发因素。所以， 对糖尿病患者予以及时有效的治疗尤为必要。

现阶段， 对于糖尿病疾病尚未研发出根治方法， 治疗的目的在于控制血糖水平， 通过对血糖的有效控制， 以此来避免出现各种并发症， 改善人体糖代谢紊乱的症状， 从而优化其生活品质。临床上， 胰岛素是治疗糖尿病的常用药物， 其药效机制在于有效摄取葡萄糖， 或者加快组织吸收利用葡萄糖， 增加合成糖原， 并对糖异生过程予以有效抑制， 对血糖进行有效调节[3]。相关研究[4]认为， 对于糖尿病血糖的控制， 不同胰岛素给药方法的作用有所不同， 皮下注射与胰岛素泵持续注射是两种常见的治疗方法， 采取适宜的给药方式， 对于优化预后具有重大的意义。皮下注射胰岛素是临床给药的常见方法， 可对2型糖尿病血糖予以有效控制， 但是对于1型糖尿病患者血糖指数却逐渐提高， 延长了目标血糖达标的时间， 且低血糖风险较大， 临床治疗效果较差[5]。胰岛素泵可对胰岛素输注量予以有效控制， 使得患者血糖始终处于稳定状态， 并基于血糖监测结果， 合理调整输注剂量， 避免引起不必要的不良反应。相关研究[6]指出， 胰岛素泵能够在24 h内持续泵入胰岛素， 持久性特征明显， 夜晚输注剂量有效降低， 可有效预防夜间低血糖的产生， 优化临床症状， 保证患者生命安全。本研究结果充分证实了胰岛素泵皮下输注胰岛素给药方式的有效性， 理应成为糖尿病患者首选的治疗方法。值得注意的是， 在临床实践中， 医务人员应指导患者基于自身饮食习惯、运动锻炼情况及体质量制定科学合理的饮食计划。同时， 有效的运动锻炼具有重大的作用， 不仅有利于保障生命健康， 并且能够有效控制血糖， 尽量减少降糖药物的服药剂量， 减少药物对身体不良影响。

综上所述， 采用胰岛素泵皮下持续注射法对糖尿病患者进行治疗， 其临床效果更加突出， 可有效减少胰岛素使用量， 改善血糖指标， 是糖尿病首选治疗方法。

参考文献

[1] 刘斐， 姚杰， 马琴琴， 等. 胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒患者高血糖的疗效. 宁夏医科大学学报， 2017， 39（1）：72-74.

[2] 杨惠. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 21（15）：12239.

[3] 屈会云. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：49-50.

[4] 庞智鸿. 糖尿病治疗中应用不同胰岛素给药方法治疗的疗效研究. 中国医药指南， 2017， 15（1）：86-87.

[5] 张伟， 梁干雄. 不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效比较. 中外医学研究， 2013， 11（4）：31-32.

[6] 王丽丽， 王瑞锋. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析. 基层医学论坛， 2017， 21（34）：4829-4830.

[收稿日期：2019-02-25]