基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响

沈冠红

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院肝胆外科，江苏 无锡 214044）

临床常见恶性肿瘤疾病为原发性肝癌，发病率高，致病因素为肝炎感染、食物中黄曲霉毒素污染与水污染等，主要的治疗方法为手术治疗、术后化疗，但化疗药物对机体存在较大的毒副作用，导致患者容易发生癌因性疲乏现象，因此配合对症护理很重要，改善其健康危害行为，给予健康宣教纠正对疾病知识存在的错误理解，便于提高生存质量。为分析基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2016年4月～2019年4月我院收治的肝癌晚期患者5 2 例，研究组（n=2 6）：男1 5 例，女11 例，年龄23～74岁，平均（48.23±8.17）岁；病程1～6年，平均（3.35±1.27）年；对照组（n=26）：男16例，女10例，年龄22～73岁，平均（48.15±8.03）岁；病程1～8年，平均（3.48±1.19）年。患者年龄与病程等基线资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组采用常规护理，掌握患者各基础资料后采用口头形式给予健康指导，出院后采取电话随访给予鼓励与监督。

（2）研究组给予基于知信行模式的健康教育，①干预阶段：评价患者年龄、文化程度、婚姻状态与临床表现等各项基础资料，根据科室情况成立专业护理小组，组内成员为高级职称护士、护士与工作经验较丰富的护士，护士长带领下定期展开护理培训，提高专业技能与实践操作，为患者提供优质护理服务。②干预方法：搭建良好的护患关系，采取移情或投情等形式给予情感支持，改善心理应激反应，利用压力管理法协助患者能正确认识癌症，传播健康信息优化健康行为，借助医院宣传栏或开讲座等形式阐述肝癌诱因、化疗副作用与疼痛管理办法，纠正对疾病知识错误理解，建立健康信念且改善消极健康态度与信念，重建信心。

1.3 观察指标

癌因性疲乏评分：参考Piper疲乏修正量表[1]评估，测定情感、行为、躯体与认知疲乏的分值，各指标得分为10分，评分越高则疲乏情况越重。

1.4 统计学方法

S P S S 22.0 分析数据，计量资料（癌因性疲乏评分）（±s），t检验。计数资料[n（%）]，x2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

与对照组比较，研究组情感、行为、躯体与认知疲乏的评分均低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 癌因性疲乏评分（±s）

表1 癌因性疲乏评分（±s）

组别 情感 行为 躯体 认知疲乏研究组（n=26） 4.23±1.45 4.51±1.34 4.76±1.65 4.61±1.53对照组（n=26） 5.89±1.26 5.68±1.47 5.89±1.32 5.28±0.31 t 4.4063 2.9992 2.7268 2.1884 P 0.0001 0.0042 0.0088 0.0333

3 讨 论

肝癌是临床常见恶性肿瘤疾病，早期病情较隐匿且无典型症状，患者就诊时病情发展至中晚期，危及生命健康，给予手术切除则造成肿瘤恶化或转移，因此给予化疗措施能提高疗效，但化疗药物易导致机体发生毒副作用，化疗期间配合对症护理具重要意义。

有研究报道，知信行模式护理健康教育能改善该病症患者预后效果，其属于新型护理模式，主要包含知识、信念与行为3个流程，纠正健康危害行为，系统化掌握各基础资料后制定对症护理措施，成立专业性干预小组提供优质护理服务，组内成员包含高级护士与护师，在护士长带领下定期对组内成员进行培训，优化专业技能与实践操作能力，结合病房情况给予患者移情与投情等沟通模式，搭建舒适的护患关系，给予情感支持改善心理应激反应，鼓励其阐述内心想法给予对症心理指导

在本次研究中，与对照组比较，研究组情感、行为、躯体与认知疲乏的评分均低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明本研究与于春艳,朱仁英,李慧影等[2]文献报道基本一致。

综上所述，对肝癌晚期患者采用姑息治疗期间应用知信行模式护理健康教育能降低癌因性疲乏评分，提高疗效，值得借鉴。