超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障疗效观察

马继平，闫成谊，郜小莉

江苏省扬州市江都中医院眼科，江苏扬州 225200

临床上， 白内障属于一种常见的眼科疾病， 是因辐射、中毒、外伤、代谢和免疫异常、局部营养障碍、遗传以及老化等原因导致晶状体代谢紊乱， 晶状体蛋白质因变性而出现混浊情况[1-2]。 40 岁以上人群为该疾病的主要发病群体，并且该疾病发病率随着年龄增长而提高[3]。 该疾病分为先天性白内障与后天性白内障两种类型， 先天性白内障也被称为发育性白内障， 通常在患者出生之前便已经存在，大部分属于静止型，部分患者还会有遗传性疾病伴随出现[4-5]。 后天性白内障即出生之后出现的白内障，通常是因为中毒、营养代谢异常、局部眼病或者全身疾病等原因导致晶状体混浊，包括老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物与中毒性白内障几种类型[6-7]。 若不及时采取有效措施对白内障患者进行治疗，则会明显降低患者视力，严重情况下甚至会直接致盲[8]。 该研究2018 年11—12 月在124 例白内障患者治疗中联合应用超声乳化与人工晶体植入术， 获得了理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

124 例（124 眼）白内障患者在该院治疗，纳入标准：①知情同意； ②不存在手术禁忌证； ③存在正常的精神状态。 排除标准：①中途退出；②存在手术禁忌证；③不愿参与；④存在精神与认知障碍。 患者年龄52～95 岁，平均年龄（67.58±3.28）岁，共124 例，男性37 例，女性87 例；合并呼吸系统疾病、冠心病、高血压、糖尿病以及其他疾病的患者分别有10 例、20 例、25 例、30 例、10 例。

1.2 方法

所有患者均采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗，具体手术方式为：术前30 min 行散瞳处理，等到表面麻醉起效之后， 选择在角膜缘隧道10∶00-12∶00 的方向做出一个手术切口，切口长度控制在3.2 mm，同时在2∶00-3∶00 方向再做出一个角膜辅助切口； 将黏弹剂注入前房内部，行连续环形撕囊处理，直径控制在5.0～6.0 mm 之间，完成水层以及水分离处理之后劈核， 晶状体核经扭动模式行超声乳化吸出，抛光囊膜，将黏弹剂注入，并且在囊袋内完成人工晶状体植入操作；清除黏弹剂，平衡盐溶液经角膜切口的实质层内注入，以此来促使眼压恢复，伤口闭合，将典必殊眼膏点入结膜囊内，术眼采用无菌纱布包扎起来。

1.3 观察指标

分析患者术后视力情况以及并发症发生情况。

2 结果

2.1 术后视力情况分析

术后1 d 视力≥0.5 的患者有79 例， 构成比为63.71%，＜0.5 的患者有45 例，构成比为36.29%，术后3 个月复查时，视力≥0.5 的患者有96 例，构成比为77.42%，＜0.5 的患者有28 例，构成比为22.58%，见表1。

表1 患者术后不同时期视力分析[n(%)]

2.2 并发症发生情况分析

所有患者术中均未出现人工晶体偏位、 瞳孔变形等情况，29 例患者术后角膜混浊， 发生率为23.39%，1 例患者出现反应性葡萄膜炎，发生率为0.81%，没有患者出现暂时性高眼压，发生率为0.00%。

3 讨论

白内障属于临床发病率较高的眼科疾病之一， 该疾病可为单侧发病，也可为双侧发病，两眼发病时间可有先后顺序[9-10]。一般情况下，白内障患者的视力会出现进行性减退现象， 因晶体皮质混浊造成晶状体不同部位的屈光力也存在明显差异，可出现眩光感，也可以单眼复视，近视度数会大幅度提高[11]。 白内障患者中，老年白内障发病率较高，并且随着年龄增长，该疾病发病率也明显增长，是一种发病率较高的致盲性疾病。 白内障患者尤其是老年白内障患者因为屈光间质处于混浊状态， 所以会明显减弱单眼视力或者双眼视力， 将视觉信息传递到中枢的途径阻断，进而对中枢的影像加工过程产生明显影响，促使双眼视网膜成像差别较大或者不清晰， 进而难以有良好双眼视觉产生[12-13]。 近年来，随着白内障手术水平提高，白内障患者对术后视力恢复的期望值也越来越高。 该研究中， 术后1 d 视力≥0.5 的患者有79 例， 构成比为63.71%，＜0.5 的患者有45 例，构成比为36.29%，术后3 个月复查时，视力≥0.5 的患者有96 例，构成比为77.42%，＜0.5 的患者有28 例，构成比为22.58%；所有患者术中均未出现人工晶体偏位、瞳孔变形等情况，29 例患者术后角膜混浊， 发生率为23.39%，1 例患者出现反应性葡萄膜炎，发生率为0.81%，没有患者出现暂时性高眼压，发生率为0.00%。 提示白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的临床疗效显著，利于改善患者视力水平，且并发症发生率低，安全性高。 郭照洪等[14]学者经研究发现，术后1 d视力≥0.5 的共有498 眼，术后3 个月复查时，视力≥0.5的共有548 眼，所有患者术中均未出现人工晶体偏位、瞳孔变形等情况， 此研究结果于该研究结果具有高度相似性， 进一步证明了白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的疗效显著。 究其原因，采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障具有创伤小、术后恢复速度快、反应轻等诸多优点。 超声乳化的主要原理在于通过超声波脉冲震动方式来打碎晶状体核， 然后再将其从轴管中抽吸出来。 该手术方式在老年性白内障、外伤性白内障等眼科疾病治疗中得到了广泛应用， 患者术后视力恢复速度快。

综上所述， 白内障采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗的临床疗效显著，利于改善患者视力水平，且并发症发生率低，安全性高，存在理想的临床推广价值。