记“头痛日记”找出顽固偏头痛的诱因

偏头痛是一种临床常见的疾病，常于青春期开始发病，随年龄增长发作频率越来越高，程度越来越重，更年期达到高峰，常有遗传背景。该病往往让人身体衰弱，每次发作持续4～72小时，还经常伴有恶心、呕吐、畏光等。安静环境、休息可缓解。

发作时该怎么办

1 偏头痛发作时，如条件允许，将自己关在安静、避光、略微阴冷的房间内安睡，醒后头痛就可缓解。

2 如头痛比较严重，需要服用止痛药的，应尽早使用，在头痛开始发作时就服用。若等到头痛高峰时再服用，效果反而不佳。

3 如果是首次头痛、头痛性质发生改变，或出现以前没有出现的伴随症状（如复视、精神改变等），就必须去医院进一步检查。

治疗分两种方法

偏头痛治疗分为急性治疗和预防性治疗：

1 急性治疗是指在头痛发作时用药，目的就是止痛、缓解症状，包括专门用于治疗偏头痛的药物，例如曲坦类和麦角胺类等，以及其他能够控制偏头痛症状的非特异止痛药物，如阿司匹林和布洛芬等。

2 预防性治疗指需要长期服药以预防偏头痛发作，包括抗癫痫药（如托吡酯）、β受体阻滞剂（如普纳洛尔）和三环类抗抑郁药（包括阿米替林）。但这些药物大部分副作用明显，包括认知问题、疲劳、嗜睡、体重增加等。最值得担忧的是，对这一以女性为主的患者群体，还存在致畸风险。

由于不同患者的发作形式、病情严重程度不同，所以患者应请医生对自己的病情做出评估后，制定合理的治疗计划，不要盲目服药。

如何预防偏头痛

根据“头痛日记”避免诱发因素。85%的患者能明确地说出偏头痛的诱因，比如天气变化、工作压力、心情抑郁焦虑、饥饿、过度劳累、光线太亮、声音太吵、风吹日晒、睡眠过少或过多、吃了不该吃的东西（如酒、咖啡等）都可能是诱因，有些女性患者偏头痛往往在排卵期或者月经来潮之前出现。

不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是写“头痛日记”，即将疼痛发作的起始、持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状，以及头痛当天的睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。通过对“头痛日记”的分析，患者可能会发现与头痛发作密切相关的因素，随后予以避免，以达到减少发作的目的，同时也可为医生做出正确诊断提供依据。

保持良好的生活习惯。偏头痛患者大多耐缺氧能力差，因此平时注意保持良好的生活习惯，坚持规律的有氧运动（如游泳、快走、慢跑等），从而提高耐缺氧能力，以减少偏头痛发作次数。服用药物预防偏头痛，必要时，在医生的指导下服用药物预防。中医认为在辨证论治原则指导下的中医治疗，可明显减轻症状，减少发作次数。