哎呦我的小心肝儿，心肌炎伤不起

2019-11-14子衿采访咨询尹振尧教授

妈妈宝宝 2019年11期

文/子衿采访咨询/尹振尧教授

对于宝宝，他们的抵抗力相对较弱，很容易受到病毒的侵袭。如果病毒入侵心脏，就会通过多种方式攻击心脏的心肌细胞，便很容易引发病毒性心肌炎，而这种心肌炎，特别容易被家长误认为是感冒。

找出心肌炎的元凶

引起病毒性心肌炎的元凶就是病毒，最常见的一种是柯萨奇肠道病毒，其他一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，也能引起病毒性心肌炎。小儿急性传染病如麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、肝炎等常可并发心肌炎。其他病毒感染，如流感病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等，也可引起心肌炎。

小儿腹泻慎防心肌炎

腹泻是小儿常见的疾病，不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。因此，当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

留意心肌炎的信号

大多数宝宝在心肌炎发病前的1～2周常有感冒等呼吸道感染史，常见症状有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区疼、手足凉、肌肉痛等，去医院检查就会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。个别患病的宝宝会以心源性休克或心脑综合征（心脏病变中有脑部症状）起病，以急剧腹痛起病时常被误诊为急腹症。

不同时期的表现各有不同：

急性期新发病，临床症状明显而多变，病程多在6 个月内。恢复期临床症状和心电图改变逐渐好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。慢性期临床症状、心电图及X线检查均表明病情反复或迁延不愈，实验室检查表明病情有活动表现者，病程多在1 年以上。后遗症期患心肌炎已久，临床已无明显症状，但还有心电图异常，如房室或束支传导阻滞、过早搏动或交界性心律等。

孩子患了心肌炎会影响今后健康吗？

对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后的健康。但如果治疗不及时或未撤底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难了，而且会影响孩子的生长发育。

正确鉴别早搏

心脏早搏是病毒性心肌的表现形式之一，多数孩子无不适，做心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

在临床上，经常可以见到偶发性，甚至频发性早搏，应与心肌炎引起的早搏鉴别。符合下列情况者属良性早搏：无心脏病史，常偶然发现；宝宝无自觉症状，活动如常，心脏不大，无器质性杂音；早搏在夜间及休息时多，活动后心率增快，早搏明显减少或消失。

及时进行治疗

卧床休息宝宝应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6个月，至症状消失、心电图稳定为止。病情好转或心脏缩小后可活动，以后逐渐增加活动量。控制感染有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7～10 天。镇静处理宝宝烦躁不安、心前区痛、腹痛，必须及时对症处理。可用镇痛剂，如苯巴比妥、阿司匹林、可待因等，必要时会注射吗啡。

中医能治疗心肌炎吗？

中医治疗心肌炎有较好的效果，由于中医重视整体的调节，疾病恢复较快，副作用也少。常用的有炙甘草汤加减，如炙甘草、丹参、黄芪、麦冬、党参、茯苓煎汤，每日1剂。也常用中成药，如独参针剂加入葡萄糖液中静脉点滴，黄芪注射液加入葡萄糖液中静脉滴注。此外还有抗柯注射液、丹参注射液等。