常见病自我保健（二）——高血压

孔心甜 吴云川 徐勰

一、高血压概述

高血压是以体循环动脉压高于正常的一种常见的临床表现。一般认为：安静休息时，如血压经常超过140/90mmHg者，即为高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。这里主要讨论原发性高血压。中医没有高血压病这一病名，一般将高血压病归属于“眩晕”、“头风”等范畴。

高血压常由情志失调，肝阳上亢；肝肾阴亏，阴不维阳，肝火上炎；过食肥甘油腻，脾胃受损，痰湿内生等所致，诸多不良因素酿成风、火、痰、瘀，损及脏腑氣血而致头晕、头痛、心脑肾等病变。高血压临床多分为肝郁化火、痰湿中阻、阴虚阳亢、阴阳两虚等四型。

二、辨证分型和临床表现

（一）肝郁化火：眩晕，头痛，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小溲黄赤，舌红，脉弦大或弦数。

（二）痰湿中阻：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，纳少，体胖，多痰，肢体麻木或浮肿，苔厚腻或黄腻，脉濡滑。

（三）阴虚阳亢：头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红，脉弦细。

（四）阴阳两虚：眩晕头痛，面色不华，耳鸣，心悸，行动气急，失眠多梦，夜尿频仍，舌淡或红，脉弦细。

三、高血压病干预的自我导引推拿

由健身气功功法动作和推拿法组成，锻炼康复时可先做健身气功，再做自我保健推拿法。治疗原则以平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补阴阳为主。

（一）健身气功功法动作

建议先根据个人喜好选择一套健身气功功法练习，如八段锦、五禽戏、易筋经等，每日2-3遍。

辨证施功：

1. 肝郁化火型

（1）青龙探爪

左青龙探爪势：双脚开步约与肩同宽，两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立；右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势：与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。

（2）“嘘”字诀

动作要点：两手重迭于小腹之上，左手在下，右手在上（女子则相反），内外劳宫穴相对，以下手的鱼际穴压在脐下边沿，开始呼气并念“嘘”。两腿随吐气念字慢慢尽力瞪圆。呼气提肛收小腹缩肾，体重后移，足大拇指轻轻点地。呼气尽，则放松恢复自然吸气，呼气尽可用一个短暂的自然呼吸稍事休息（下同）。再读第二个“嘘”字，如此动作六次，作一次调息。

2. 痰湿中阻型

（1）调理脾胃须单举

动作要点：左式：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。右式与左式相同，左右相反。

（2）“呼”字诀

动作要点：“呼”字舌居中喉出音。两掌向前拨出后，外旋内翻，转掌心向内对肚脐，指尖斜相对，五指自然张开，两掌心间距与掌心至肚脐距离相等；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米。微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音；目视前下方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。

3. 阴虚阳亢型

（1）掉尾势

动作要点：①预备式 两足并步直立，头正如顶物，双目平视前方，沉肩垂肘，胸部内含，背部挺拔，腹部内收，腰部竖直，头顶之百会穴与裆下的长强穴要成一条直线。双臂自然下垂置于体侧，膝关节微屈不超过足尖。心平气和，精神内守，神态安宁，呼吸自然。②动作 两腿开立，双手十指交叉，仰掌由胸前徐徐上举至头顶，目视掌而移，身立正直，勿挺胸凸腹；旋腕反掌上托，掌以向上，仰身，腰向后弯，目上视；然后上体前屈，双臂下垂，推掌至地，昂首瞪目。呼气时，屈体下弯，脚跟稍微离地；吸气时，上身立起，脚跟着地；如此往返。收势：配合呼吸，深吸气时，上身仰直，提掌至小腹前，深呼气时，上身前俯，推掌至地。如此向前后左右重复四次。最后随深吸气时，起身直腰，深呼气时，双手分开，缓缓收回体侧。

（2）风摆荷叶

动作要点：左式动作：左脚侧开，两脚平行，距离约与肩同宽，两腿屈膝下蹲；腰由右向左前45度转，两手由环握变为虎口夹持杖，手心向下，经腹向左前方划平圆；两腿伸膝自然站立；两手握杖，卷腕，弧形收杖于腹左侧；目视左前下方。两腿不变；腰右转，杖由左向右横向摩运小腹，右手引杖至右肩后方，左手环握杖行至右肋处；随即两腿屈膝半蹲；腰转正，左右两手分别向右、向左交错划圆，右臂在上、左臂在下交叠于胸前；目视前方。两腿伸膝，自然站立；左手握杖经腰前向体左侧后方划平圆，至左脚脚跟后缘向左的延长线上，左手约同腰高，右臂自然伸直，贴于右耳侧，上体成左侧屈，杖斜立，停于体左侧斜后方；随即两手十指自然伸直，夹持杖，稍停；目视杖的方向。两腿不动；身体直立，仰头，杖向上弧形举至头上方，直腕，十指向上，两臂自然伸直，目视上方；随即两腿屈膝，杖下落至胸前，再由两乳向下摩运至腹，两手手心向下；收左脚与右脚并拢，自然站立，两手环握杖，置于腹前；目视前方。右式与左式动作相同，唯左右方向相反。本式一左一右为1遍，共做2遍。

4. 阴阳两虚型

（1）“吹”字诀

动作要点：微屈膝下蹲，两手松开，内旋外翻手心向外缓缓展开。起身，两手外旋内翻缓缓收回，轻抚腹部。两掌绕腰腹一周。微屈膝下蹲，两手向下沿腰骶、双腿外侧下滑后顺势前摆。两手从腰部开始下滑即配合口吐“吹”字音。如此反复练习6次。最后一次做完，兩手前摆收回至腹前，微屈膝下蹲，两掌缓缓展开。起身，两掌外旋内翻缓缓收回，两手虎口交叉相握轻覆肚脐，静养2～3个呼吸。

（2）三盘落地势

动作要点：接上式，自然呼吸；左足外开，成马步，同时左掌下落，右掌从体后往体前上抬，至两掌心朝上于胸前相遇时，继外分，双肘微屈，掌心朝下按力于双膝之前外侧。式定后舌抵上腭，瞪睛，注意牙齿，约静蹲半至一分钟。然后双腿起立，两掌翻为掌心朝上，向上托抬如有重物；至高与胸平时，再翻为掌心朝下，双马步，再成8式。凡三起三落，共蹲椿静立约一分半至三分钟。

（二）推拿法

1.抹桥弓：颈部耳后翳风穴到肩部的缺盆穴连成一线称为桥弓穴，位于颈部两侧，是降血压的特殊穴位。右手大鱼际放于颈部左侧桥弓穴的上端，由上向下进行推抹10次，然后换左手操作于颈部右桥弓穴10次。

2.明目：两食指指端分别放在左右攒竹穴，两拇指指端分别放在左右太阳穴。然后，双手同时做指揉法2分钟。

3.揉百会：中指端放在百合穴做指揉法2分钟。

4.梳理头皮：双手掌向着面部，手指微屈，十指分开，指端紧贴头皮，由前发际向后发际慢慢移动状如梳头；当拇指移动至风池穴时，则双手拇指指端在左右风池穴上做环形的揉动。

5.擦少腹：坐或卧位，双手掌分置两胁肋下，同时用力斜向少腹推擦至耻骨，往返操作20次。

6.擦涌泉：坐位，右手擦左足底涌泉至足底发热，换左手擦右涌泉穴。

7.叹息法：全身放松，先深吸气后再尽量呼气，雨呼气时发出“嘘”音，并尽力瞪目，重复10次。

辨证加减：

肝郁化火：加按揉双侧的太冲、曲池穴，每穴2分钟。

痰湿中阻：加按揉中脘、揉丰隆穴，每穴2分钟；顺时针摩腹10分钟。

阴虚阳亢：加按揉双侧的太溪、三阴交、涌泉，每穴2分钟

阴阳两虚：加掌揉气海穴以腹内温暖舒适为佳；按揉双侧的太溪、三阴交、足三里，每穴2分钟。

四、高血压病食药方法：

（一）中药

1.肝郁化火：白术 柴胡 当归 茯苓 牡丹皮 山栀 芍药 龙胆 柴胡 黄芩 栀子 泽泻车前子

2.痰湿中阻：半夏 生白术 茯苓 陈皮 生姜 天麻 厚朴 枳实 黄芩

3.阴虚阳亢：天麻 钩藤 石决明 黄芩 栀子 益母草 牛膝 杜仲 桑寄生 茯神 夜交藤 龙胆草 丹皮菊花 夏枯草

4.阴阳两虚：肉桂、鹿茸、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻等。

（二）饮食

高血压病患者的日常饮食应选择少盐、低脂类的食物，世界卫生组织推荐正常人每日摄入6g食盐为宜，患高血压病人，尤其是合并有心、肾功能不全者，应减量，一般是每日3-4g。多食新鲜蔬菜水果，绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等食物含镁丰富，镁盐可通过舒张血管来降血压。如芹菜，具有清热利湿，醒神健脑，平肝凉血，可降低血压及血清胆固醇水平，有一定镇静和保护血管作用。

常用的药膳食疗方举例如下：

1.二花鲫鱼汤：菊花、槐花各10g，鲫鱼1条（约250g），炖汤食用。有滋阴潜阳，平肝明目的功能，主治肝阳上亢型头风、眩晕。

2.半夏白术天麻粥：法半夏、天麻、白术各10g，橘皮6g，粳米100g，红糖20g，先将半夏、天麻、白术、橘皮煎煮20min后，去渣取汁，备用。将粳米煮至粥将成时，调入药汁，加入红糖后，以文火煨煮10min即可，每日1剂，早晚分2次食用。有化痰泄浊，平肝降压的功能。主治痰浊上扰型头风、眩晕。