母猪产后子宫脱出的治疗体会

邓顺宣

随着域口县退耕还林政策的持续推进，农村耕地进一步减少，养猪业的集约化、规模化发展已成为必然选择。近年来，各种“生猪养殖专业合作社”“生猪养殖有限公司”“生猪养殖场”等经济实体如雨后春笋般地建立起来。截至2019年春末，城口县生猪养殖规模化率45%以上。

在生猪规模化养殖迅猛发展的同时，危害生猪的疾病也应运而生。其中母猪产后子宫脱出在规模化猪场是一种常见的产科疾病，其死亡率几乎达100%。本文就近几年母猪产后子宫脱出的治疗经验进行浅谈。

1致病机理

母猪子宫角前部翻入子宫腔或阴道内，称为子宫内翻;两侧卵巢及子宫角全部翻出并脱出于阴门之外，则称为子宫脱出。子宫内翻和子宫脱出的病理机制都是子宫角的内翻所致，只是程度不同;前者程度较轻，子宫角只有部分翻出;后者程度最为严重，却是全部翻出阴门之外。子宫内翻未必一定出现子宫脱出，但子宫脱出则必然是子宫内翻所致。

2发病原因

母猪产后子宫脱出多发生于养殖场的经产母猪，农村散养母猪则少见。究其原因有下列几种：

2.1母猪运动不足

规模化猪场的母猪，长期饲养在定位栏内，除采食、排便及睡觉起卧等运动外，根本没有其他躯体运动的余地，从而导致母猪腹壁肌肉松弛、子宫肌肉紧张性收缩力降低，为产后子宫脱出创造了条件。

2.2母猪过肥

规模化养殖场的母猪一般都采食全价饲料，青绿饲料、粗饲料及钙盐等严重缺乏，导致母猪过度肥胖，从而使腹壁增厚，腹腔内大网膜、肠系膜等处脂肪堆积过多，造成腹腔器官体积增大，进而挤压子宫角，为产后子宫内翻提供压力基础。

2.3胎儿过多过大

多数猪场由于母猪营养过剩，造成胎儿过多、个体过大，致使在怀孕期胎儿胎水等内容物总体积过度增大，从而造成子宫角横径的过度扩张而变薄，为产后子宫壁内翻埋下隐患;在胎儿产出期，由于对子宫颈口的过度压迫，使其颈口过度扩大而难于复原，进而为子宫角的内翻脱出创造条件。

2.4产后强烈的努责

由于母猪子宫角在怀孕期的过度扩大而变得迟缓，从而造成产后子宫角复原缓慢，尽管胎儿胎衣全部产出，但子宫角的体积仍然没有缩小多少，母猪的怀孕感并未消失，通过神经系统反馈到中枢，继而进行阵发性的强烈努责，将未复原的子宫角从卵巢开始压迫内翻进入子宫腔;与此同时，由于子宫颈口闭合延迟，仍保持开放状态;在母猪阵发性努责的腹腔压力下，已内翻入子宫腔的子宫角毫无阻碍地通过子宫颈，最终全部脱出于阴门之外。

3临床症状

子宫内翻时病猪站立时常拱背，举尾，频频努责，做排尿姿势，有时排出少量粪尿。用手伸入产道，可摸到内翻的子宫角突入子宫颈或阴道内。病猪卧下时，有时可以发现阴道内突出红色的球状物。

子宫全脱时常常是两个角以及卵巢和输卵管全部翻转脱出，脱出的子宫角像两条粗的肠管，其黏膜皱褶出血而呈紫红色。子宫脱出时间稍久，黏膜因淤血变为暗红色继而变为紫黑色;后因水肿而呈胶冻状。若患猪侧卧，黏膜上粘着粪等污染物，因摩擦而出血、糜烂和坏死。有的母猪极易感染而表现出严重的全身症状。若治疗不及时或不当，甚至有的来不及治疗，母猪即行死亡。

4治疗方法

4.1纳还法

该法适用于症状较轻、子宫部分脱出的病例，具体做法是将母猪置于前低后高的水泥斜坡侧卧保定，用生理盐水清洗脱出的子宫角，再将其送还阴道并推人子宫颈，最后用输液管于子宫颈口注入含青霉素、链霉素各800万IU的生理盐水500mL，阴门作一针结节缝合。

子宫全部脱出且其黏膜未水肿尚能纳还的，保定如前法，先从一个子宫角尖端开始将其塞回阴道，再塞另一子宫角入阴道，亦是从尖端开始;最后将其全部抵入子宫颈，子宫内注射抗生素，肌注缩宫素，纽扣缝合阴门一针。

子宫全部脱出，并且子宫壁已变硬，但其黏膜未水肿糜烂，用上法不能塞入阴道且母猪仍有利用价值的，可以剖开腹腔，通过腹腔通路协助，从子宫体开始，将脱出的子宫角退还腹腔并复原，再从腹腔切口放置抗生素于腹腔内并子宫注射抗生素，然后关闭腹腔，纽扣缝合阴门2-3针并作一针减张缝合。

4.2滴液法

子宮全部脱出，无论其黏膜是否水肿、糜烂、变硬等，首先将母猪采用前低后高侧卧法保定，用花椒煎液兑成温热水，将脱出的子宫角清洗干净，去掉其表面的污染物，再垫上清洁的塑料薄膜。然后用五倍子煎液兑温热水，再配成5%的明矾溶液500mL共5瓶，另取3%过氧化氢溶液500mL共5瓶;各取一瓶并列悬吊于脱出的子宫角正上方，插输液管换兽用18号针头同时滴液;两针头用输液胶布绑扎在一起，针头离子宫角的高度约80cm，其滴速以成点不成线为度。在滴液的过程中应保持安静，注意观察子宫角上的泡沫及滴瓶的液面高度，随时准备换瓶。子宫角被泡沫完全包裹后，时刻检查子宫角的回缩情况;当子宫角全部回缩入阴门后立即停止滴液，用手从阴门将其塞人子宫颈，勿须缝合阴门，即可解除保定。

4.3切除法

当子宫角脱出时间过久，无法还入阴道;或子宫角已严重坏死及损伤，整复后则采用子宫切除法。术前将母猪采用前低后高侧卧法保定，用花椒煎液兑成温热水，将脱出的子宫角清洗干净，去掉其表面的污染物，后海穴注射2%利多卡因5mL。

在子宫角基部作一纵行切口，检查其中有无肠管及膀胱，有则先将它们推入腹腔。仔细触诊，寻找子宫阔韧带上较粗的子宫动脉和静脉，进行双重结扎，在两个结扎点之间剪断血管，将血管近体断端和阔韧带向前送回腹腔。接着在阴道后方2-3cm处的子宫体上进行贯穿结扎，在结扎处后方约3cm处切断子宫，断端如有线状出血，应在出血部位找到血管进行结扎。对子宫断端先作全层贯穿缝合，再作内翻连续缝合，最后将缝合好的断端送回阴门，并把脱出的阴道送入骨盆腔内。在阴门处作2-3针水平环状缝合，再作一针减震缝合，阴门及周围常规消毒术止，母猪解除保定。

如脱出的子宫滩成一堆，寻找子宫动脉困难，在确定子宫角内已无肠管及膀胱后，即于子宫角分叉处找到子宫体，用一根直径2mm的橡皮筋或鞋匠用的补鞋线，在阴门双套子宫体，将内翻包裹在内的子宫动脉及卵巢动脉一起包扎在其中，如遇水肿，则将线绳充分勒紧，勒破水肿皮双套结扎，再于第一道结扎后作一针贯穿双向分割结扎;最后在距第二道结扎2-3cm处切断子宫;如有线状出血则立即结扎止血，待断端再无出血后将其送回阴道。在阴门处作2-3针水平环状缝合，再作一针减张缝合，阴门及周围常规消毒术止，母猪解除保定。

5临床病例

场主：蒋升兵;住址：重庆市城口县某养殖有限公司;畜别：经产母猪，体重约180kg;就诊日期：2018年12月7日;陪诊：白智轲，罗廷峰。

5.1主述及治疗经过

2018年12月7日下午2时许，养殖有限公司猪场场长罗廷峰来电话说一头母猪产后子宫脱出已不能复原，邀请笔者前去现场作手术指导;为稳妥起见，笔者邀请县动物疫控中心执业兽医白智轲同志一同前往就诊。

5.2临床症状

到现场可见母猪子宫已然全部脱出，滩成一堆，宛如两条粗的肠管，其分叉及黏膜皱褶明显可见，其黏膜广泛出血而呈紫红色。现场手术前症状如图1。

5.3诊断结论

根据临床症状不难做出诊断，该症为母猪产后子宫脱出

5.4手术治疗

1）将母猪前高后低右侧卧保定;

2）用花椒煎液兌成温热水，将脱出的子宫角清洗干净，去掉其表面的污染物，后海穴注射20利多卡因5mL。

3）在子宫角基部分叉处避开血管作一纵行切口，从切口检查其中果然有小肠及系膜夹在里面，用手将其送回腹腔。

4）以子宫角分叉为标的确定并捏捺子宫体，用一根直径2mm的橡皮筋，在阴门双套子宫体，将内翻包裹在内的子宫动脉及卵巢动脉一起包扎在其中，勒紧双套结扎子宫体;

5）在橡皮筋双套结扎后用补鞋线作一针贯穿双向分割结扎子宫体;

6）在距第二道结扎2-3cm处切断子宫，出现一股线状出血，立即用缝合线结扎而血止;观察断端再无出血时，将其送回阴道。

7）在阴门处作2-3针水平环状缝合，再作一针减张缝合，阴门及周围常规消毒术止，母猪解除保定。

手术后母猪现场状态见图2。

5.5术后回访 12月14日，从畜主得知，手术当晚，母猪已能采食;现今阴门缝线已拆，母猪生长势头良好，月底预作商品猪出售。

6总结体会

母猪子宫脱出的切除手术并不难，但临床上很多病例都以失败而告终，其原因都是未将子宫动脉和卵巢动脉结扎牢实就施行切除，或切除后断端未作充分检查，尚有血管漏扎就将其送回盆腔，结果造成母猪盆腔内出血而死亡。在临床实践中，遇到子宫脱出时，根据具体情况，应及时选择纳还法、滴液法进行紧急处理，手术切除法是不得已而为之且风险较大。