出现这些信号糖尿病患者要重视

王建华

单纯高血糖不可怕，真正可怕的是由它引起的各种并发症，包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、肢体坏疽等。下面，我们一起来了解一下与糖尿病并发症有关的各种预警信号。

视觉信号

长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变，其发病率与病程长短呈正相关。当糖尿病患者眼前出现黑影或出现视力下降时，不要想当然地认为是“年老眼花”，一定要去医院查查眼底，排除糖尿病视网膜病变。

口腔信号

与一般人相比，糖尿病患者更易出现口腔问题，如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染（尤其是真菌感染）、牙齿松动甚至脱落等，所有这些都与长期高血糖导致血管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。当糖尿病患者出现上述症状时，一定要高度重视，加强对血糖的控制。

皮肤信号

长期高血糖可引起皮肤瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣等）、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱等多种皮肤病变，病情往往非常顽固，如不及时治疗，很容易发生溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。

神经信号

糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常，典型者表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，症状往往两侧对称、远端比近端明显。到了晚期，患者可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失等。因此，當糖尿病患者出现对称性手足刺痛、麻木时，往往提示存在周围神经病变，要予以重视。

另外，当患者出现言语不清，一侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中（中枢神经病变）的先兆。

汗腺信号

出汗是机体对外界环境变化的一种适应性反应，但如果有异常出汗的情况，就要重视了。比如，有些糖尿病患者特别爱出汗，外界气温不高，也没怎么活动就出汗，甚至连吃饭时也大汗淋漓，出汗主要集中在头面部及上半身，下半身及四肢则基本无汗，这种异常出汗往往提示支配汗腺的自主神经出了问题。

胃肠信号

当糖尿病患者经常出现上腹部饱胀、顽固性便秘;或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便时，要想到患者可能存在自主神经病变，从而导致患者胃肠道功能紊乱。当然，还要注意排除其他问题，如糖尿病酮症酸中毒在早期阶段，也可有恶心、呕吐等消化道症状;某些降糖药物（如阿卡波糖、二甲双胍等）也可引起消化道不良反应。

肾脏信号

在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显自觉症状，部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加，这往往提示患者尿蛋白排泄增加、肾小管重吸收功能减退。

心血管信号

正常人往往是活动时心跳加快，休息时心跳正常，白天比夜间心跳得快。而某些糖尿病患者则表现为休息状态下心动过速（即“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（即“固定心率”）。

另外，出现直立性低血压，即患者从卧位（或蹲位）起立时，常伴有一过性血压下降及短暂性脑缺血，患者会头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。

膀胱信号

高血糖可损害支配膀胱的自主神经，影响膀胱的收缩与排空，患者表现为排尿困难、小便淋漓、尿潴留以及张力性尿失禁。男性糖尿病患者出现上述情况时，如果排除了前列腺增生，应高度怀疑是“神经源性膀胱”。

性腺信号

性功能减退是糖尿病的常见并发症之一，据调查，男性糖尿病患者中合并勃起功能障碍者约占50%。糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变，导致性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性勃起功能障碍。因此，临床上对因勃起功能障碍前来就诊的患者，应注意化验血糖，排除糖尿病。

骨骼信号

糖尿病患者由于血糖浓度较高，尿糖排泄增加，血液中的钙随尿大量流失。另外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因而容易引起骨质疏松，患者可有腰酸背痛、驼背等临床表现。

精神信号

当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等精神障碍时，往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。临床上，经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时，往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是突出表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为“精神病”。

需要特别指出的是，糖尿病并发症在早期往往症状不明显，很难被察觉，因此，定期全面体检非常必要，这有助于糖尿病并发症的早期发现。