卡孕栓对剖宫产产后出血的临床防治效果观察

康春梅 叶玉慧

【摘 要】目的：分析卡孕栓对剖宫产产后出血的临床防治效果。方法：选取2016年1月至2018年12月本院收治的125例剖宫产产妇，随机分为两组。对照组静脉滴注缩宫素，观察组经直肠给药卡孕栓。比较两组的产后2h出血量、肛门排气时间、产后24h出血量、第1天宫高、子宫复旧良好率、第2天宫高。结果：观察组的止血有效率为95.16%（59/62），明显高于对照组的77.78%（49/63）（P<0.05）;观察组的产后2h出血量、肛门排气时间、产后24h出血量、第1天的宫高以及第2天的宫高均明显低于对照组（P<0.05），两组的子宫复旧良好率相比无明显的差异（P>0.05）。结论：与缩宫素相比较，卡孕栓具有更强的子宫收缩效果，可以更好地促进产后肛门排气，并能促进子宫复旧，有效预防产后出血。

【关键词】卡孕栓;防治效果;产后出血;剖宫产

文章编号：WHR2019054041

产后出血是导致我国产妇死亡的首位原因。胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤、剖宫产瘢痕子宫以及凝血功能障碍等均是引发产后出血的常见因素，其中以子宫收缩乏力最为常见，大约占70%～80%[1]。药物保守疗法是抢救产妇生命以及防治产后出血的一个重要方法。本研究主要比较了缩宫素与卡孕栓对剖宫产产后出血的防治效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2018年12月本院收治的125例剖宫产产妇，随机分为两组。观察组62例，年龄19～44岁，平均（30.68±4.39）岁;孕周35～41周，平均（37.26±1.09）周;体质量57～86kg，平均（67.34±11.29）kg。对照组63例，年龄19～45岁，平均（30.74±5.63）岁;孕周35～41周，平均（37.36±1.32）周;体质量56～85kg，平均（68.43±12.45）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：在胎儿娩出后的30min之内，产妇静脉滴注20U的缩宫素，并且在剖宫产后的第1天和第2天静脉滴注20U的缩宫素，每天1次。观察组：在胎儿娩出后的30min之内，产妇经直肠给药1mg的卡孕栓，并且在剖宫产后的第1天和第2天直肠给药0.5mg的卡孕栓，每12h给药1次。

1.3 观察指标

比较两组的临床止血效果，止血判断标准：1）显效：给药治疗后，产妇的出血量显著减少，宫缩显著增强;2）有效：给药治疗后，产妇的出血量有所减少，宫缩出现一定程度的增强;3）无效：给药治疗后，产妇的阴道仍有出血，宫缩未出现任何的增强。

比較两组的产后2h出血量、肛门排气时间、产后24h出血量、剖宫产后第1天的宫高、子宫复旧良好率、第2天的宫高。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的止血有效率比较观察组的止血有效率为95.16%（59/62），明显高于对照组的77.78%（49/63）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的子宫复旧良好率、出血量、宫底高度、肛门排气时间比较

观察组的产后2h出血量、肛门排气时间、产后24h出血量、第1天的宫高以及第2天的宫高均明显低于对照组（P<0.05），两组的子宫复旧良好率相比无明显的差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着围产医学的快速发展，药物治疗方法和手术麻醉技术的不断改进，剖宫产手术的安全性得到明显的提高，使得剖宫产率也随之升高[2]。预防宫缩乏力性产后出血最常使用的方法为静脉滴注缩宫素，具有价格便宜和起效速度快的优点[3]。但是缩宫素对人体发挥作用的时间比较短暂，其敏感度与产妇机体中的孕激素含量紧密相关，存在过敏反应和较大的个体差异性[4]。卡孕栓作为前列腺素F2a的衍生物，可以促进子宫收缩幅度的加大以及收缩频率的加快，提高子宫平滑肌的兴奋度，明显增强子宫肌的收缩力，起效速度比较快，可以及时有效地关闭子宫胎盘剥离面的血窦，降低产后2h出血量，而且其收缩子宫的强度明显强于缩宫素。另外，与缩宫素相比，卡孕栓的给药方法更加的方便和便捷，在给药20min后，产妇卡孕栓代谢的血药浓度就可以达到最高峰，而且可以维持比较长的血药浓度时间，一般能长达8～10h[5]。直肠给药卡孕栓能直接到达作用部位，更加有助于促进产妇吸收药物，其原因是直肠血运比较丰富。本研究结果表明，卡孕栓的止血有效率为95.16%（59/62），明显高于缩宫素的77.78%（49/63）（P<0.05），且卡孕栓可以明显减少产后2h出血量、缩短肛门排气时间、减少产后24h出血量、降低剖宫产后第1天的宫高以及第2天的宫高。

综上所述，与缩宫素相比较，卡孕栓具有更强的子宫收缩效果，可以更好地促进产后肛门排气，并能促进子宫复旧，有效预防产后出血。

参考文献

[1] 罗书，关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药，2017，57（13）：60-62.

[2] 和青森，杨建敏.卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响[J].中国药房，2017，28（11）：1535-1537.

[3] 方春英，赵晶.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国基层医药，2018，25（12）：1565.

[4] 张春雨.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性研究[J].中国继续医学教育，2017，09（21）：205-206.

[5] 高涛，马锦琪，荣琴英，等.卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（32）：20.