甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌超声诊断的效果观察

李默驰

（航空工业襄阳医院功能科 湖北 襄阳 441021）

甲状腺癌是一种发生于甲状腺部位的恶性肿瘤疾病，包含乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌4种病理症型，以乳头状癌最为常见，预后良好且恶度较低[1]。甲状腺癌早期诊断有利于提升其治疗总有效率，但当患者合并甲状腺弥漫性病变，周围腺体组织会发生变化，诊断难度较大。此次试验旨在探究超声诊断状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的效果，现将试验结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月—2019年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者100例纳入研究，采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：男性46例，女性54例，年龄最小者42岁，最大者75岁，平均年龄为（58.12±6.73）岁；最小病灶为0.41cm×0.43cm×0.39cm，最大病灶为10.84cm×1.45cm×1.42cm。此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后，自愿参与，签署知情同意书后将临床资料纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 超声诊断 此次试验选用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，选取线阵探头，频率设置为7至12MHz。患者取仰卧位，全身放松，调整呼吸，抬高肩部，充分暴露颈前区，扫描甲状腺及双侧腺体区域，观察分析甲状腺形态、大小、实质回声、内部回声、轮廓边界、结节数量及血流分布情况。

1.2.2 手术病理诊断 如若发现甲状腺弥漫性病变患者存在可疑甲状腺结节，可在超声引导下穿刺活检，获取病理标本，定位标记，送至病理检查。

1.3 判定标准

以手术病理诊断结果为金标准，评估超声诊断在病灶检测数以及良恶性判断上的准确性，分析来良性、恶性肿瘤超声诊断结果的差异，评价甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌超声诊断的效果。

1.4 统计学方法

此次建立Microsoft Excel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断与超声诊断结果对比

手术病理诊断结果表明，100例患者共检测到病灶113个，超声诊断准确检出率为97.34%，数据差异不显著（P＞0.05）。在113个病灶中，良性病灶25个，其中，慢性炎症5个，亚急性甲状腺炎8个，腺瘤7个，恶性病灶88个，其中，乳头状癌56个，滤泡状癌17个，腺样囊性癌15个，超声诊断漏诊慢性炎症1个，乳头状癌1个，滤泡状癌1个，见表。

表 疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌病例的两组诊断结果对比[n（%）]

2.2 良性、恶性肿瘤超声诊断结果对比分析

超声诊断出110个病灶，其中，良性病灶24个，内部回声检测信息为低回声22例（占比91.67%），不均质回声1例（占比4.17%），高回声1例（占比4.17%），边界清楚13例（占比54.17%），不清楚11例（占比45.83%），形态规则10例（占比41.67%），不规则14例（占比58.33%）；恶性病灶86个，内部回声检测信息为低回声69例（占比80.23%），不均质回声9例（占比10.47%），等回声8例（占比9.30%），边界清楚14例（占比16.28%），不清楚70例（占比81.40%），部分不清楚2个（占比2.33%），形态规则8例（占比9.30%），不规则78例（占比90.70%），数据差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨论

超声是指频率＞20000Hz的声波，具有穿透能力强、方向性好的特征，被应用于医学检测领域，具有操作简便、无创无痛、直观准确的优势，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术[2]。甲状腺功能紊乱经超声检查表现为明显的甲状腺弥漫性病变，随着病程进展，很有可能演变为甲状腺癌，危害患者性命。

超声诊断能够展现清晰的甲状腺影像，让诊断者获取甲状腺结节数量及内部结构信息，同时呈现病灶处血流充盈缺损情况及结节钙化情况，为疾病诊断提供信息支持。此次试验中，我们发现甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断结果与手术病理诊断结果无显著差异（P＞0.05），且良恶性病灶在内部回声、边界、形态上存在明显差异，有利于病灶性质的判断。

综上所述：超声可早期诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌，鉴别良性、恶性病灶，为临床治疗提供准确参考依据；因此，值得在临床实践中推广应用。