挑食让17岁少年失明

文 / 周亦川

最近《内科年报》一份病例报告介绍，一名多年以来只吃薯条等垃圾食品的少年在17 岁时双眼几近失明，病因是营养不良导致的视神经损坏。报告作者，来自于英国布里斯托尔大学眼科医院眼科高级讲师Denize Atan 指出，垃圾食品除了增加肥胖、心脏病、癌症等慢性病风险外，还会永久性损伤神经系统，特别是视神经。

在本项案例中，这名少年的病症始于14 岁，当时他因为疲劳症状就诊。医生发现他很挑食，血液检查发现他有贫血，维生素B12水平低的问题，因此医生给他开了维生素B12注射治疗，并且提出了饮食改善的建议。

遗憾的是，疾病并未得到改善。到了15 岁时，少年出现了听力和视力损失问题，但是医生找不到原因，因为他的磁共振成像和眼科检查结果都是正常的。到了17 岁，视力测试显示，他的双眼视力为20/200（相当于中国的0.1 以下），在美国属于“法律认定失明”标准。

经一步诊断，这名少年视神经已经受损，他的维生素B12含量仍然很低，铜、硒、其他维生素含量也很低，但是他的身高、体重都处于正常水平。这些缺陷促使医生非常关心他究竟吃了哪些食物。Atan 在报告中写道，少年称从小学开始，他就拒绝吃很多种食物，一直以来只吃薯条、薯片、白面包、加工火腿和香肠五种食品。

排除了导致视力损失的其他可能原因后，这名少年被诊断患有营养性视神经病变，即营养不良导致的视神经损伤。一般来说，这种情况可由药物、消化不良、营养不良等原因引起，但在发达国家确实很少见。

Atan 指出，维生素B 对许多细胞间的反应是必不可少的，该系列的维生素缺乏会导致新陈代谢有毒副产品的积累，并最终损害神经细胞。如果早期发现，营养性的视神经病变导致的视力丧失是可逆的。但是，当少年被确诊这种疾病时，他的视力已经永久丧失了。视神经损伤造成的视力损失不能用镜片矫正，因此戴眼镜对他没有效果。

Atan 说，摄取营养不仅仅取决你吃了多少，还取决于究竟吃了什么。本案例少年的身高体重正常，说明他的热量摄入是合理的。但是这些能量密集型的食物，并不能给他足够的营养，因此我们不能单纯以热量摄入和体重指数评估营养状况，还需要加入其他的标准。

目前Atan 为这名少年开了营养补充剂，防止他的视力变得更糟，同时由于饮食失调，少年还被转诊到心理健康服务机构做系统性治疗。她说，这名少年由于严格的自我饮食限制，已导致肌体出现多种营养不足症状。这种疾病有一个比较新的诊断称为“回避限制性食物摄入障碍”，也就是以前的“选择性进食障碍”，患者对食物缺乏兴趣，回避食用某些质地、颜色的食物。疾病通常始于童年，患者常常有比较正常的体重指数，就像这名少年一样。