一站式康复护理模式让卒中家庭护理不用愁

蒋萍

随着当代人生活水平的提高，人们在日常生活中对饮食的不节制，导致一系列心脑血管疾病的发生，心脑血管疾病如果发现不及时很容易导致脑卒中的发生。由于脑卒中发病率较高，而且越来越年轻化居较高水平，且有较高致残和致死率，该病严重影响到患者的生活起居，给社会造成极大的社会负担。作为神经内科相关疾病，日常除采取药物等方案积极治疗外，康复护理对患者的预后和相关康复十分重要。由于患者家庭经济状况、医院床位问题等多方面原因，脑卒中患者预后康复多发生在出院后，患者多以家庭为单位作为康复基础和主要的康复场所，因此，作为患者照护人群，熟练掌握一站式的家庭康复护理干预对患者功能恢复和康复效果尤为重要。这不仅能提高患者日常生存质量，而且对提高患者反应能力、改善神经功能缺损程度等效果显著。

为了能让一站式家庭康复护理能准确定位卒中患者的需求，首先我们需要全面的了解卒中患者在康复恢复期间的所知、所想。作為可能存在多处功能出现障碍的脑卒中患者，到底有怎样的康复护理需求呢？我们通过检索相关研究，对相应的护理需求进行梳理，并对重要性进行排序，结果发现关于脑卒中患者在家庭护理质量研究中，由于脑卒中患者遗留有多种功能障碍，需要在家庭中进行康复训练，因此多数照顾者通过加强康复训练知识的学习，大多数照顾者能够较好地满足脑卒中患者的生理需求，如饮食、喝水、睡眠以及清洗，同时还包括定期翻身、按摩、按压、整理头发妆容、擦洗和更换衣服等，预防压疮等保证患者皮肤的完整和清洁。照护者能熟练了解和使用正确的功能锻炼方法以及锻炼方式及时间，为患者进行康复训练。其次，脑卒中患者对患者安全需求满足也是紧跟其后的，卒中后的患者由于存在严重的运动功能障碍，因此照护者需要十分重视脑卒中患者的安全护理，保证其卧床和居住环境安全，预防坠床、跌倒等安全事件的发生。同时，脑卒中患者对疾病复发的担忧较多，也成为主要需求之一，因此照顾者对脑卒中患者的复发的预防变得非常重要，在家庭照护过程中，需要按照院内医护人员的教育方式，掌握常见的预防知识，充分认识脑卒中复发危险因素，从而减少因为脑卒中复发给患者身体带来的极大痛苦，以及给社会和家庭造成的再生负担。最后，由于较多数脑卒中患者因长期卧床，或者运动语言障碍等，会出现明显的焦虑抑郁情绪，较易出现沉默寡言、情绪低落、缺乏兴趣、淡漠等心理，尤其对照护者及对训练状态保持高度态度，郁郁寡欢，个别的甚至会诱发轻生的念头。例如有些患者因为行动不便，已经错误地认识到自己可能已经处于社会的边缘，已经无法给社会创造和贡献，加上社会支持的持续减少，最后会因为社区参与程度较低，无法或无信心投入到工作和家庭活动，最后出现明显抑郁状态。

基于以上关于脑卒中康复护理的相关知识和患者的需求，作为患者照护者，到底该熟练掌握哪些护理要点，才能在满足脑卒中患者护理的前提下，实现一站式的家庭康复护理呢，我们还可以考虑以下几点：

（1）人性化环境护理：照护者在患者出院前需要提前布置和营造温馨舒适的康复环境，家具摆放需人性化，保持房间通风，能亲密接触室外环境，保障室内外活动场地充足;日常行走的拐杖、墙上的扶手、床边的扶手，都要做好安全防护，同时配备齐全的康复工具和简易器材等。

（2）人文关怀护理：照护者需要时刻关注患者的心理变化情况，对患者进行及时的评估和判断其情绪的状态，及时发现负面情绪等，并及时提供人文关怀，例如召集亲朋探望等社会支持方法，以加速患者回归社会进程，从根本上提高其生活质量，促进其社会功能训练。并提供物资上的鼓励和支持，使患者有强大的信息战胜疾病，同时对生活有更多的希望和热情，通过不断的人文关怀刺激，能有效推动康复的进行。

（3）营养支持护理：脑卒中患者因缺乏自我照护能力，部分病例合并吞咽障碍，故机体多有营养不良的情况。平时，需重视营养支持，食材上宜选择新鲜蔬果、鸡蛋、牛奶等，坚持少食多餐原则，部分吞咽或者咀嚼有困难的需要榨汁食用。为了减少肠道疾病的并发，日常摄入清淡流质食品外，可增加粗纤维素的摄入，以防大便干燥，引发便秘。

（4）皮肤干预护理：对于脑卒中患者临床主要的并发症就是压疮的产生，因此完善皮肤护理，增强皮肤血液循环尤为重要，经常对受压部位和骨突部位按摩，并每隔2小时协助翻身1次，加速的血液循环能避免压疮形成。同时，保持皮肤清洁，也是减少相关并发症的有效措施，例如每日温水擦身，勤晒被褥及更换衣裤。

（5）患者和家属双方都应该在康复锻炼中积极参与，正确掌握康复知识和技能，制定家庭合理的康复计划和目标，过程需循序渐进，例如包括患者行坐、站立、行走等训练。依据患者情况，行针对性的护理，重点对其个人卫生、进餐、更衣等进行训练，使患者掌握部分相对精细的动作。对偏瘫侧的上、下肢功能锻炼进一步巩固和强化，并加强四肢协调动作训练，加强肢体锻炼。