微信随访联合KAP理论对初产妇自然分娩后自护能力及纯母乳喂养效能的影响

高海霞

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

自然分娩为预后较好的分娩方式，但仍可对产妇生理、心理状态产生较大影响[1]。有学者指出，纯母乳喂养对新生儿发育、产妇恢复起到促进作用[2]。但自然分娩初产妇由于对母乳喂养知识缺乏认知，导致纯母乳喂养率较低，加之产后自护能力较差，不利于产后恢复[3-4]。KAP理论通过对个体进行专业、科学的健康宣教，使其掌握所需知识、技能，诱导其采取健康行为[5]。微信平台使患者居家即可享受专业的护理指导，具有方便交流、节约成本等优势。本研究选取我院86例自然分娩初产妇，探究微信随访联合KAP理论对自护能力及纯母乳喂养效能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院伦理委员会同意批准，选取2017年6月至2019年2月间我院收治的86例自然分娩初产妇，随机数字表法分组，各43例。对照组年龄21～36岁，平均年龄(28.76±3.48)岁；产程8～13h，平均产程(10.49±1.12)h；文化水平：初中及以下11例，高中17例，大学及以上15例。观察组年龄20～36岁，平均年龄(28.57±3.39)岁；产程8～13h，平均产程(10.38±1.06)h；文化水平：初中及以下10例，高中19例，大学及以上14例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：产妇知情并签署承诺书；无言语交流异常；均为自然分娩初产妇。排除标准：严重妊娠期疾病；言语交流异常；精神异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理，讲解母乳喂养(优势、技巧)、新生儿照顾及产后保健等方面的知识，并发放健康教育手册，出院后进行电话随访，2次/月，持续3个月。

1.3.2 观察组 采用微信随访联合KAP理论。选出两名主管护师(具备育儿、助产资格，具有良好的沟通、表达能力)，配备专用的4G智能手机，建立微信公众号、交流群，引导产妇加入，建立护理档案。对患者基本情况(社交、家庭、心理状况、职业等)进行详细了解，明确其健康需求，制订干预计划。(1)传授知识：通过微信平台推送母乳喂养、角色转换、心理调节等知识。①母乳喂养：进行母乳喂养健康教育(重要性、操作技巧、注意事项等)，引起产妇思想上的重视；示范母乳喂养技术要领(体位、新生儿吸吮姿势等)，同时为避免乳汁淤积，指导产妇进行乳房按摩及轮流哺乳以促进泌乳；保持乳房卫生、清洁。②角色转换：讲解育儿相关知识，鼓励产妇积极参与新生儿照护，增进母子感情。③心理调节：对产妇存在的负性情绪给予耐心疏导，引导其保持放松、乐观的心情。④生活细节：对生活细节(哺乳时间、饮食、下床活动、休息等)进行指导，使其了解到注意生活细节的重要性。(2)转变观念：通过传授知识，使产妇认识到母乳喂养、心理调节的重要性，并对产妇存在的疑问进行耐心解答，帮助其转变观念。(3)产生行动：做好对产妇的心理安抚，引导其充分感受母亲角色的幸福感，促进行为改变。随访3个月。

1.4 观察指标(1)干预前(产后当天)、干预后(干预3个月)以自我护理能力测量量表(ESCA)评估两组自护能力，自护能力与评分正相关。(2)干预前后以母乳喂养自我效能量表[6]评估两组纯母乳喂养效能，包括技能、内心活动2个维度，纯母乳喂养效能与评分正相关。(3)干预前后生活质量，以健康调查简表(SF-36)评估，包括8各维度(精神健康、社会功能、情绪职能、生理职能等)，每个维度0～100分，生活质量与评分正相关。(4)以自制量表评估两组产妇满意度，0～100分，非常满意、满意、不满意分别为≥85分、65～84分、≤64分，将非常满意、满意计入满意度。

1.5 统计学分析运用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组内对比采用配对t检验，组间比较采用卡方检验，计数资料以n(%)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力评分干预前两组自护能力评分对比，差异不明显(P>0.05)；干预后观察组自护能力评分较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组自护能力评分对比分)

注：与同组干预前相比，aP<0.05

2.2 纯母乳喂养效能干预前两组纯母乳喂养效能评分对比，差异不明显(P>0.05)；干预后观察组纯母乳喂养效能评分较对照组高(P<0.05)。见表2。

2.3 生活质量评分干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 产妇满意度观察组非常满意32例，满意8例，不满意3例，满意度93.02%(40/43)；对照组非常满意21例，满意12例，不满意10例，满意度76.74%(33/43)。

表2 两组纯母乳喂养效能评分分)

注：与同组干预前相比，aP<0.05

表3 两组生活质量评分对比分)

注：与同组干预前相比，aP<0.05

3 讨论

妊娠、分娩均为强烈生理、心理应激源，产妇易产生一系列负性心理，加之初产妇缺乏产后自护知识、母乳喂养知识等，影响纯母乳喂养效能、产后恢复[7-8]。因此，对自然分娩初产妇进行有效的健康宣教对促进母婴健康具有重要意义。

现阶段，护理服务已不局限于传统媒介，患者通过手机即可享受护理指导、健康教育[9]。微信随访联合KAP理论可帮助产妇掌握自我护理所需的知识、技能，激发其潜能，提高对自己健康的责任心，满足心理、生理需求，使被动护理变为主动护理，进而提高自护能力。本研究结果显示，干预后观察组自护能力评分高于对照组(P<0.05)。表明微信随访联合KAP理论应用于自然分娩初产妇，可改善自护能力。

微信随访联合KAP理论通过强化健康教育，使产妇掌握专业知识、技能，避免知识缺乏所致的恐惧、焦虑感，激发母乳喂养信心，提高纯母乳喂养效能。本研究结果显示，干预后观察组纯母乳喂养效能评分较对照组高(P<0.05)。表明微信随访联合KAP理论应用于自然分娩初产妇，可改善纯母乳喂养效能。微信随访联合KAP理论帮助产妇掌握系统的理论知识，并指导其进行心理调节，引导其保持放松、乐观的心情，进而增强照护信心，充分感受母亲角色的幸福感，同时充分发挥产妇、护理人员的主观能动性，根据产妇生活背景、行为习惯等，对其进行全面性、针对性的生活指导(衣食住行等方面)，使其养成良好的生理作息，改善生活质量。本研究结果显示，干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。表明微信随访联合KAP理论应用于自然分娩初产妇，可改善生活质量。本研究结果还显示，观察组产妇满意度高于对照组(P<0.05)。表明微信随访联合KAP理论应用于自然分娩初产妇，可提高产妇满意度。分析其原因可能与自护能力、纯母乳喂养效能提高有关。

综上可知，微信随访联合KAP理论应用于自然分娩初产妇，可改善自护能力、纯母乳喂养效能，提高生活质量及产妇满意度。