上海市社区老年人肌少症的调查结果以及特点研究

刘嘉璐 蔡雨阳

【摘 要】 目的：应用生物电阻抗分析法（BIA）筛查分析不同年龄段老年肌少症的发病率以及肌肉质量变化特点。方法：按照年龄分層随机抽取同一个社区老年1723例，其中男性915人，女性808人，测量握力，步行速度，应用生物电阻抗分析法（BIA） 测定体重（Wt）;体质指数（BMI）;体脂百分比（PBF）;四肢骨骼肌质量（appendicular skeletal muscle mass，ASM）;四肢骨骼肌指数（Appendicular skeletal muscle index，ASMI）。结果：60-69岁男女肌少症的患病率为7.3%，1.3%，70-79岁男女肌少症的患病率为17.6%，4.8%，80岁及以上男女肌少症的患病率23.3%，20.4%。 男性、女性ASMI均值为（8.47±0.91）kg/m2，（7.50±0.82）kg/m2，60岁组、70岁组、80岁组男性ASMI分别是（8.53±0.88）kg/m2，（8.14±0.82）kg/m2，（7.96±0.83）kg/m2;60岁组、70岁组、80岁组女性分别是（7.62±0.76）kg/m2，（7.42±0.86）kg/m2，（6.96±0.97）kg/m2。结论：随着年龄的增加肌少症的患病率增加，且男性的患病率高于女性;ASMI则与年龄呈负增长。

【关键词】 肌少症;社区;生物电阻抗分析法

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-248-02

在社区基层医疗服务中，全科医生重要职责是预防保健工作，此次调查是面对社区老年人群，选取操作相对简单，无辐射危害生物电阻抗分析法（BIA）检查方法，了解本社区老年肌少症的患病率，为今后的预防以及干预工作奠定基础。

1 研究对象和方法

1.1 对象

1.2 方法：

1.2.1 体成分测量方法：使用同方健康科技（北京）有限公司生产的body composition analyzer-1B生物电阻分析仪，检测体重、全身及节段的肌肉量、体脂百分比等指标，开机后仪器自动校准。测量要求：空腹测量，赤足，穿轻便衣服。

1.2.2 握力测量方法：握力使用电子握力器（上海万庆，型号WCS-10000）优势手测试3次，取最高值。

1.2.3 步行时间测量方法：统一走6m直线路程，使用秒表计时。取2次时间的平均值计算。

1.2.4 质量控制：为确保结果的一致以及准确性，本次调查所使用的仪器均经过检测，并且对参与调研人员进行培训，通过一致性检测。

1.2.5 诊断标准：根据亚洲肌少症工作组2016年共识[1]：（1）肌量截点，体成分分析仪ASMI 男性< 7.0 kg/m2，女性<5.7kg/m2 。（2）上肢肌力，握力男性<26.0kg ，女性<18.0kg 。（3）下肢肌力，步速<0.8m/s，满足标准（1），加上（2）或（3），即可诊断。

1.3 统计学方法

使用PSS24.0统计软件分析，正态数据以

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X士s表示，非正态数据以M（QL;QU）表示。对于符合正态分布指标，组间差异比较采用独立样本t检验，如果不符合正态分布的指标，用两独立样本非参数检验（U）检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过表2数据可以看出，60岁组男女肌少症的患病率为7.3%，1.3%，70岁组男女肌少症的患病率为17.6%，4.8%，80岁组男女肌少症的患病率23.3%，7.9%。综上可以看出嘉定区真新社区老年男女肌少症的患病率为10.5%，3.5%，且男性高于女性，患病率与年龄成正相关。

3 讨论

近年来随着国内外学者对肌少症研究的不断深入，在基础和临床研究方面取得较大的进展。依据骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2016年肌少症共识中总结，应用BIA测量肌肉量，男女肌少症患病率分别为6. 2% ～85. 4% 及 2. 8% ～ 23. 6% [2]。不同工作组制定的诊断截点不同，研究的人群性别、年龄、种族有差异，选用的检查方法不同，所以患病率的差异较大。本次研究有一定的局限性，BIA检查必须配合直立检查，不能配合人群未纳入研究，需要进一步开展大规模的前瞻性研究。通过对不同年龄段受试者的分析得出，四肢骨骼肌质量随着年龄的增长逐渐减少，且在70岁年龄段下降最快，国内外有研究发现四肢低肌肉质量的发生率在70～80岁达到最大，

家庭医生需要对该年龄段的老年人进行肌少症的健康宣教，开展定期肌量的筛查工作，做好一级预防，减少肌少症的发病率。对已检查出四肢低肌肉质量的受试者进一步开展积极的二级预防干预，将可能造成的不良后果降低到最小。

参考文献

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.肌少症共识.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2016，9（3）：215-227[J].J Bone Miner Res，2013，28： 2295-2304.

[2] 李博，张琴等.杭州地区不同年龄中老年人肌肉质量变化特点研究[J].中华老年医学杂志2016，35（2）：205-208.