探究宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的疗效

郭立娜

【摘 要】 目的：探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床疗效。方法：收集2018年1月～12月我院收治的88例子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性分析，对照组与观察组各44例，分别采用传统开腹手术和宫腔镜手术治疗，评估临床疗效。结果：观察组的治疗有效率为97.73%，其中显效28例、有效15例、无效1例;对照组中，显效和有效分别为12例、24例，总有效率81.82%，无效8例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫颈息肉，宫腔镜手术安全有效，可作为首选术式予以推广。

【关键词】 子宫黏膜下肌瘤;子宫颈息肉;宫腔镜;临床疗效

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-243-01

子宫黏膜下肌瘤和子宫颈息肉是都是发病率较高的妇科疾病，患者通常合并月经周期延长、月经量多、阴道异常流血以及不孕，个别病情严重的患者还表现为贫血。开腹手术是常规治疗方式，手术切口大，术后并发症较多，不利于患者康复，所以临床应用受到限制。近年来，微创理念备受临床重视，很大程度上推动了宫腔镜手术的应用，除了手术创伤小之外，还能完整的保留患者生殖器官的功能[1]，不会对内分泌产生影响，尤其适用于育龄期女性。本研究对88例子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉患者分别采用开腹手术和宫腔镜手术治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入本次研究的88例子宫黏膜下肌瘤与子宫颈息肉患者全部选自2018年1月～12月，所有患者均签署知情同意书。随机对患者进行分组，对照组44例，年龄23～58岁，平均年龄（45.76±3.25）岁;单发21例、多发23例;根据《妇科内镜学》对子宫黏膜下肌瘤进行分型[2]：11例I型、20例II型、13例III型。观察组44例，年龄25～59岁，平均年龄（46.38±2.74）岁;单发18例、多发26例;根据《妇科内镜学》对子宫黏膜下肌瘤进行分型：13例I型、18例II型、15例III型。综合比较两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统开腹手术：术前经B超检查明确患者子宫的大小和形态、子宫颈息肉与子宫黏膜下肌瘤的位置和大小，指导患者完善其它的相关检查。手术的麻醉方法为连续硬膜外麻醉，手术方式根据患者的病情和个体情况而定，对照组44例患者中，采用子宫肌瘤剥除术有30例、子宫次全切除术12例、子宫全切除术2例。

宫腔镜手术治疗：术前相关检查与对照组相同，手术开始前的2h经宫颈用药，以扩张、松弛宫颈。麻醉后置入宫腔镜，观察患者的子宫情况，电切子宫黏膜下肌瘤，如果肌瘤无蒂，则需要在电切的同时静脉滴注缩宫素。如果子宫黏膜下肌瘤与子宫颈息肉已经脱出宫颈口，则要尽量的把它们牵出，完全切掉，其它部分的病灶使用宫腔镜处理。及时妥善的处理术中出现渗血、出血等意外。

1.3 观察评定标准[3]

疗效判定如下：①显效：患者的月经周期和月经量完全正常;贫血与痛经等症状完全消失或者基本消失，病灶完全切除。②有效：偶尔痛经;月经周期恢复正常;肌瘤和息肉明显缩小。③无效：月经周期没有恢复正常;仍然痛经，阴道仍有不规则的流血;病灶仍在生长。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较：观察组、对照组患者的治疗有效率分别为97.73%与81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤与子宫颈息肉多发于20～40岁的育龄期女性群体，患者主要表现为月经量增多、持续性的阴道流血，输卵管受到病灶的压迫后会产生异物反应，提高子宫内膜感染率，影响子宫的收缩性以及血供，甚至会导致不孕症，严重损害机体健康与婚姻和谐。

手术是治疗子宫黏膜下肌瘤与子宫颈息肉的主要方法，本研究分别比较了两种术式的临床疗效，结果显示：观察组患者的治疗有效率为97.73%，显著高于对照组81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。资料显示[4]：开腹手术切除浆膜下以及壁间外突肌瘤的临床疗效较好，但并不适用于壁间内突肌瘤、黏膜下肌瘤或者已经脱出子宫的肌瘤。通常情况下，子宫腔内肌瘤、宫颈管内肌瘤和子宫息肉不需要行子宫切除术治疗，尽管该手术能够完整、彻底的切除病灶，但也会剥夺患者的生育能力，甚至还伴有一系列近期、远期的并发症。随着人们健康观念的不断完善和医疗科技的进步，宫腔镜微创手术开始在临床推广，如今已经成为治疗子宫黏膜下肌瘤与子宫息肉的主要术式。而且宫腔镜技术既能够诊断，又能够治疗，不需要开腹，手术创伤小，术中出血量较少，术后患者的疼痛感较轻，并发症较少，有利于尽快恢复。最重要的是，宫腔镜手术不会影响卵巢的内分泌功能[5]，保留了子宫的正常解剖结构。临床诊断子宫异常出血的金标准便是宫腔镜检查结果，宫腔镜直视下活检可疑病灶，进一步保证了子宫颈息肉的诊断准确率以及治疗的有效率。

综上所述：临床治疗子宫黏膜下肌瘤与子宫颈息肉，推荐宫腔镜手术。

参考文献

[1] 李梅香.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床效果[J].医学信息，2015，（38）：265-265.

[2] 张大荣.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉33例临床分析[J].养生保健指南，2016，（33）：67.

[3] 孔伟，成星函，张继梅等.宫腔镜刨削系统治疗子宫黏膜下肌瘤[J].中国微创外科杂志，2018，18（2）：177-180.

[4] 徐志红.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（21）：44-45，48.

[5] 牛海娟.宮腔镜在子宫异常出血中的临床价值分析[J].中外女性健康研究，2016，（11）：229-230.