全麻手术患者眼部保护中手术贴膜的应用研究

普金燕

【摘 要】 目的：分析全麻手术患者术中应用眼部保护手术贴膜的临床效果及体会。方法：回顾性分析278例行全麻手术患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各139例，其中对照组手术过程中不采用任何眼部保护措施，观察组则在采用眼部保护手术贴膜进行保护，比较两组患者术后眼部不良反应。结果：观察组患者眼部不良反应发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（X2=4.862，P<0.05）。结论：在全麻手术中根据患者的实际情况选择适用的眼部贴膜可有效保护患者眼部，减少手术眼部不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 全麻手术;眼部保护;手术贴膜

【中图分类号】R61

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-234-01

随着我院三甲医院的创立，外科手术的增多，特别是各类外科微创手术的创新发展。全麻手术的应用更加广泛，全麻手术的安全性更高[3]，患者处于无痛，无意识的状态，清除了患者的紧张、恐惧的心理。但是全麻下患者的眼睑呈松弛状态，导致患者的眼球长时间暴露引起眼部并发症;还有其它材料不规范制作及使用易引起眼部感染。我们科根据全麻手术下眼睛的保护，研想出“眼部保护手术贴膜”的方案。本报告以278例全麻手术患者为研究对象，分析眼部保护手术贴膜的临床应用效果及体会，现报道如下[4]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2018年1月至2018年12月收治的278例行全麻手术的患者的临床资料，其中男141例，女137例，年龄18-71岁，平均年龄43.6岁;手术时间1-5h，平均手术时间2.4h;所有患者术前均无明显眼部疾患;将278例患者随机分为观察组与对照组各139例，两组患者的年龄、性别、手术时间差异不具统计学意义[5]（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组在手术过程中不采用任何眼部保护措施。观察组在手术过程中采用眼部保护手术贴膜，具体应用如下：（1）针对全麻非头面部手术患者：制作1cmX4cm的无菌贴膜一对，中间近眼裂处有保湿（VitB12、透明质酸液）作用的棉片[6]，类似外用创可贴，粘贴于上下眼睑，使眼部保持良好的闭合状态;根据患者实际情况选择适用的型号。（2）针对全麻、头面部手术等，由于消毒液可能浸湿眼睛，俯卧位时眼部可能受伤的手术，可制作6cmX7cm的无菌透明贴膜，中间眼裂部有1cmX3cm的具有保湿（VitB12、透明质酸液）作用的棉片，粘贴于眼部，不影响眼周的消毒;根据患者实际情况选择适用的型号。

1.3 观察指标

统计两组患者术后眼部不良反应发生情况，包括眼睑水肿、球结膜充血、眼部不适、畏光流泪等。

1.4 统计学处理

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组139例患者共发生眼部不良反应6例，包括眼睑水肿、球结膜充血、畏光流泪各1例，眼部不适3例，观察组眼部不良反应发生率为4.32%;对照组139例患者共发生眼部不良反应33例，包括眼睑水肿、球结膜充血各9例，眼部不适8例，畏光流泪7例，对照组眼部不良反应发生率为23.74%，观察组患者眼部不良反应发生率顯著低于对照组，差异具统计学意义（X2=4.862，P<0.05）。见表1。

3 讨论

传统的全麻手术过程中，只是对患者进行简单的眼部保护[6]，撕下粘膜后，可能造成对皮肤粘膜的拉扯，导致患者睫毛脱落，严重可能造成皮肤受损。在头部手术中患者眼部无保护，消毒液随时可能浸湿患者的眼部，对眼部造成刺激，或特殊体位时造成眼部摩擦让眼部受损。比如全麻患者、眼部闭合不全患者、头面部手术患者、特殊体位等患者，可能会由于术中异物、强光 、摩擦、消毒液对眼部造成不可避免的刺激;或者眼闭合不全、面部烧伤及外伤，眼部瘢痕及畸形的患者，如果全麻手术过程中未加强眼部的保护，也可能会对眼部造成一定程度的影响，导致患者出现眼部不良反应。

眼部保护贴膜是一张无菌薄膜，其能很好的服帖于眼部周围，起到保护、湿润患者眼周，防止术手后眼部受损、眼干等一系列并发症;不影响手术过程和术前消毒;手术过程中可根据患者面部大小情况制作出不同规格的眼贴，并根据手术部位、患者眼部情况、麻醉种类，制作不同功能的“眼部保护手术贴”[7]，使眼部保持良好的闭合状态;在头面部手术中消毒液可能浸湿眼睛的时候，或者俯卧位时眼部受压可能的手术，可以采用密闭型更强并且更柔软的功能无菌贴膜，粘贴于眼部，不影响眼部消毒。

本研究中观察组应用眼部保护贴膜，其术后眼部不良反应发生率显著低于对照组。由此可见，在全麻手术中根据患者的实际情况选择适用的眼部贴膜可有效保护患者眼部，减少手术眼部不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郑艳丽，王海莲.五官科患者全麻术后暴露性角膜炎的防治与护理[J].中国实用护理杂志，2016，22（4A）：33-35.

[2] 任春燕，高特生.全麻下非头部全麻手术患者眼睛护理观察[J].实用中医药杂志，2016，22（2）：121.

[3] 介绍一种改进的多功能手术贴膜[J].王西玲，李维.现代护理.2004（04）.

[4] 脑科医用粘贴膜在手术中的应用[J].平小娟.护理学杂志.2004（12）.

[5] 脑科专用手术贴膜在多科手术中的应用[J].陈熙，马卫青，李美娜.河北职工医学院学报.2008（05）.

[6] 无痛穿刺贴膜的制作及性能评价[J].黄登会，杨晓莹.中国现代药物应用. 2014（08）.

[7] 3L手术贴膜联合弹力绷带在电动止血带中的应用体会[J].李茂容，杨道荣，罗云霞，袁明.遵义医学院学报.2012（01）.