可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效分析

赵长辉

【摘 要】 目的：探究可注射骨水泥型椎弓根螺钉对脊柱退变性疾病的疗效。方法：选择2017年8月至2018年8月在我院接受诊治的100例脊柱退变性疾病患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各50例患者。结果：两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间相比，无明显差异。两组患者术前的椎间隙高度无明显差异;术后3个月和术后6个月椎间隙高度明显增加，观察组术后6个月的椎间隙高度比对照组高，椎间隙丢失高度比对照组小，具有明显差异。与术前相比，两组术后6个月的ODI评分明显降低，JOA评分明显升高，具有明显差异;观察组术后6个月的ODI评分比对照组低，JOA评分比对照组高。术手随访6个月期间，对照组发生1例螺钉断裂，2例螺钉松动，并发症发生率为6%，观察组没有发生螺钉断裂、螺钉松动，两组并发症发生率相比，无明显差异。讨论：综上，可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病疗效显著，术后患者，脊柱功能得到有效改善，减轻慢性疼痛症状，值得在临床上推广使用。

【关键词】 骨水泥;椎弓根螺钉;脊柱退变性疾病;疗效

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-229-02

前言

脊柱是慢性劳损的常见部位，随着年龄的增长，脊柱退变性疾病的风险也逐渐增加。颈椎病和腰椎间盘突出是常见的脊柱退变性疾病，轻者可采取保守治疗，严重者采取手术治疗[1]。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年8月在我院接受诊治的100例脊柱退变性疾病患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各50例患者。对照组包括25例男患者，25例女患者，平均年龄为（58.6±10.1）岁，腰椎滑脱症19例，退变性腰椎管狭窄症22例，腰椎间盘突出症9例，;观察组包括26例男患者，24例女患者，平均年龄为（57.3±8.6）岁，腰椎滑脱症11例，退变性腰椎管狭窄症24例，腰椎间盘突出症15例。

1.2 研究方法

对照组：实施气管插管麻醉，患者采取俯卧位，于后路L4/5或L5/S1处行纵切口，钝性分离肌肉筋膜，于狭窄部位显露双侧椎板及关节突，通过探针测量椎弓根螺钉进钉深度，拧入钛合金的普通椎弓根螺钉，退出螺钉后方可注入骨水泥，然后拧入螺钉，待骨水泥固化后方可安装连接棒。切除患侧椎板减压，切除患侧部分关节突关节，探查神经根，如有压迫或粘连情况应及时解除，神经根管与椎管狭窄处进行充分减压。对于椎间盘突出者，将患侧椎间盘摘除，取适量自体髂骨，将其植入患处，置入椎间融合器，位置居中。术后需留置负压引流，48h内根据引流情况决定拔除引流管，依次缝合手术切口。于术后1周开始腰背肌训练，术后2周可配戴支具下床活动。观察组：于狭窄部位显露双侧椎板及关节突，通过探针测量椎弓根螺钉进钉深度，置入可注射骨水泥型椎弓根螺钉，进钉时应始终保持与上下椎体终板平行，进钉深度达椎体80%～90%即可，不可穿破椎弓根。加压向螺钉内注入骨水泥，通过C型臂Ⅹ线机对注射情况进行观察，一旦出现渗漏情况，立即停止注射。其余手术操作与对照组相同。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用Symbol`A@x±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间观察组患者的住院时间为（12.2±3.7）天，术中出血量为（228.8±25.2）毫升，手术时间为（134.9±27.6）分钟;对照组患者的住院时间为（13.1±3.6）天，术中出血量为（236.7±37.1）毫升，手术时间为（143.5±29.1）分钟;两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间相比，无明显差异。

2.2 比较两组患者术前术后椎间隙高度（mm）

观察组的椎间隙高度术前为（4.79±0.45）毫米，术后3个月为（11.64±1.50）毫米，术后6个月为（10.65±1.44）毫米，椎间隙丢失高度为（1.02±0.05）毫米;观察组的椎间隙高度术前为（4.84±0.37）毫米，术后3个月为（10.78±1.82）毫米，术后6个月为（8.37±1.41）毫米，椎间隙丢失高度为（2.42±0.40）毫米;两组患者术前的椎间隙高度无明显差异;术后3个月和术后6个月椎间隙高度明显增加，观察组术后6个月的椎间隙高度比对照组高，椎间隙丢失高度比对照组小，具有明显差异。

2.3 比较两组患者术前术后ODI、JOA评分（分）术前，观察组的ODI评分为（53.16±2.82）分，JOA评分为（14.72±2.81）分，对照组的ODI评分为（52.97±2.75）分，JOA评分为（13.35±2.34）分;术后6个月，观察组的ODI评分为（16.18±1.21）分，JOA评分为（28.64±5.40）分，对照组的ODI评分为（19.33±1.42）分，JOA评分为（22.53±6.92）分;与术前相比，两组术后6个月的ODI评分明显降低，JOA评分明显升高，具有明显差异;观察组术后6个月的ODI评分比对照组低，JOA评分比对照组高。

2.4 比較两组的并发症发生情况

术手随访6个月期间，对照组发生1例螺钉断裂，2例螺钉松动，并发症发生率为6%，观察组没有发生螺钉断裂、螺钉松动，两组并发症发生率相比，无明显差异。

3 讨论

脊椎退变性疾病是骨科比较常见的疾病，采取保守治疗效果不理想，通常采取外科内固定手术治疗。外科内固定手术可以使脊柱生理曲度得到有效恢复，使脊髓或神经根的压迫得到解除。由于椎弓根螺钉内固定手术具有较强的固定效果、较高的生物力学稳定性、适应症比较广等优势，从而在外科腰椎退变性疾病中广泛应用[2]。

综上，可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病疗效显著，术后患者，脊柱功能得到有效改善，减轻慢性疼痛症状，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 李辉，任明亮，刘鹄，等.可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退变性疾病的临床研究[J].当代医学，2015，20（6）：37-38.

[2] 代朋乙，黄昌林.可注射骨水泥椎弓根螺钉系统联合椎间融合治疗腰椎滑脱并骨质疏松症的临床效果观察[J].解放军医学杂志，41（10）：853-858.