间歇使用经鼻持续正压通气对早产儿RDS的应用研究

钟淑姣 刘丹

【摘 要】 目的：研究间歇使用经鼻持续正压通气（NCPAP）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月间我院收入的36例早产儿为研究样本，将其随机均分为观察组与参照组各18例，观察组患儿间歇使用NCPAP治疗，参照组患儿采用NCPAP治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：经过对比分析，观察组患儿的治疗有效率显著高于参照组（P<0.05），两组患儿的撤机时间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：对早产RDS患儿间歇使用经鼻持续正压通气，能够有效提高临床治疗效果，但无法缩短撤机时间。

【关键词】 间歇;经鼻持续正压通气;早产儿;RDS

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-221-01

早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）是临床常见的一种新生儿疾病，患儿的主要临床表现为进行性呼吸困难、呼气性呻吟、面部青紫以及呼吸衰竭等[1]，对患儿的健康与生命安全均有严重威胁，因此需要采取有效的治疗措施缓解患儿的呼吸情况并降低死亡风险。我院就间歇使用经鼻持续正压通气（NCPAPA）对早产儿RDS的治疗效果进行研究分析，现对本次研究的详细内容报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月间收入的36例早产RDS患儿作为研究样本，纳入标准为：①患儿符合RDS临床诊断表征，具有低氧血症且血氧饱和度低于90%;②胎龄低于37周;③未合并有其他能够导致或是加重呼吸困难情况的疾病（例如胎粪吸入综合征、严重畸形以及吸入性肺炎等）;④家属同意参与本次实验并签署知情书。根据36例患儿的住院号（病案号）顺序分为观察组与参照组各18例，观察组患儿的平均胎龄为（32.7±1.5）周，有男性患儿与女性患儿各9例;参照组患儿的平均胎龄为（32.6±1.5）周，有男性患儿10例与女性患儿8例。两组患儿的一般资料差异均不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

参照组患儿接受NCPAP治疗，具体措施如下：对患儿首先进行营养支持、血氧平衡、维持正常血压以及酸碱平衡等常规对症治疗措施，然后通过气管插管予以固尔苏100mg/kg～200mg/kg，使用Stephen CPAP呼吸机对患儿进行经鼻持续气道正压通气辅助呼吸，参数设置为呼吸频率30～40次/min、吸气峰压18～20cmH2O（1 cmH2O=0.098kPa）、呼气末正压4～6cmH2O、吸入氧浓度为0.25～0.40[2]。

观察组患儿在参照组基础上间歇使用NCPAP，呼吸机选择Christina，将鼻塞与呼吸机相连后设置参数同时参照组。两组患儿治疗后的吸气峰压不超过15cmH2O、呼气末正压不低于3cmH2O、吸入氧浓度低于0.30且呼吸频率不超过20次/min，同时血气分析结果显示恢复正常、患儿相关临床症状消失后即可将呼吸机撤离。

1.3 观察指标

评价两组患儿治疗20d内的临床治疗效果以及撤机时间，临床疗效评价标准如下：①患儿临床症状消失、血气分析结果显示恢复正常为治愈;②患儿临床症状明显好转，血气分析结果显示仍有异常为有效;③未达到治愈与有效标准为无效。治疗有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对数据进行分析，t与x2检验，（x±s）与率（%）进行表示，（P<0.05）表明差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患儿的治疗效果为治愈11例、有效6例、无效1例，治疗有效率为94.4%，参照组为治愈8例、有效7例、无效3例，治疗有效率为83.3%，数据对比结果为x2=6.219，P=0.013;观察组患儿的撤机时间为（20.4±2.5）d，参照组为（20.8±2.9）d，t=0.443，P=0.660。两组患儿的治疗有效率与撤机时间对比均有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS）是早产儿常见的严重疾病之一，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病（HMI），患儿胎龄越小，发病率越高，是早产儿主要死亡原因之一[3]。近几年治疗RDS的报道中，鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）应用较多。NCPAP 呼吸机操作简便，无需插管，对患儿呼吸道保護好且护理简单，降低肺部感染的几率，患儿自主呼吸同步好且氧耗减少，能够维持呼吸平稳以避免呼吸中断，二总体治疗效果好，并能缩短治疗时间和住院时间，减轻痛苦。但NCPAP也存在一定的危险因素，如鼻塞松动脱出、鼻粘膜损伤、分泌物堵塞气管、腹胀、回音击双下肢水肿以及视网膜晶体后纤维增生症等[4]，因此，若能减少上机时间，对于降低危险因素对早产儿的不良影响具有十分积极的意义。在我院本次研究中，通过间歇使用NCPAP治疗早产RDS患儿，有效的提高了临床治疗有效率，但未能明显缩短撤机时间，考虑可能与样本量不够有关，需要进一步的研究分析。

参考文献

[1] 张宇茂，陈健.经鼻无创间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效评价[J].泰山医学院学报，2018，v.39（05）：79-81.

[2] 曾军安，柯华，李占魁，等.同步经鼻间歇正压通气治疗早产儿频发呼吸暂停[J].中国儿童保健杂志，2016，24（8）：810-813.

[3] 李慧敏，赵武.经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（11）：1612-1614.

[4] 赵志娟.经鼻间歇正压通气在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床有效性[J].中国医药指南，2017，15（12）：18-19.