腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子影响的效果分析

2019-10-30孙东军

健康大视野 2019年18期

孙东军

【摘要】目的：研究腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子影響的效果。方法：选取于2017年1月至2019年2月在我院治疗的符合急性阑尾炎诊断标准的患者60例，从中随机抽取30例患者设为对照组，剩余30例患者则自动组成观察组。在两组护理措施基本相同的基础上，观察组患者应用腹腔镜手术进行治疗，而对照组患者则应用常规的开腹手术进行治疗。结果：两组相比较，观察组患者术后的体液免疫指标（IgG和PA）明显高于对照组患者（p<0.05）;观察组患者术后的炎症因子明显低于对照组患者（p<0.05）。结论：与常规开腹阑尾炎手术方式相比，阑尾炎腹腔镜下手术方式在患者临床治疗中具有更明显的积极意义，它能明显提高患者术后的体液免疫指标，控制患者体内的炎症因子，值得临床推广应用。

【中图分类号】R605

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-217-02

前言：近年来，腹腔镜技术越来越成熟[1]，阑尾炎的腹腔镜手术治疗应用率一直呈现出上升趋势[2]。随着对循证医学的重视，基于多中心随机对照临床试验结论分析发现：腹腔镜下阑尾手术与常规的开腹阑尾手术对体液免疫指标和炎症因子的影响有很大差别 [3]。本实验着重研究了研究腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子影响的效果。具体分析报告如下：

1 资料及方法

1.1 资料

选取从2017年1月截止到2019年2月在我院治疗的排除其他原发疾病的符合急性阑尾炎诊断标准的患者60例，从中随机抽取30例患者设为对照组，将剩余30例患者设为观察组。

[对照组]： 13例男性患者，17例女性患者;患者年龄在21岁至37岁之间，平均年龄为（27.83±2.14）岁。该组患者自愿接受开腹阑尾炎手术方式治疗，并已签署知情同意书。

[观察组]：14例男性患者，16例女性患者;患者年龄在22岁至41岁之间，平均年龄为（29.22±2.26）岁。

对比两组患者的基线数据，在统计学上没有意义（p>0.05），可以进行比较。该组患者自愿接受腹腔镜下阑尾炎手术方式治疗，并已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者应用常规开腹手术治疗，即：①麻醉完成后，患者取仰卧位;②根据患者的具体病情选择合适的切口;③切开腹膜后，吸除渗出物或脓液，用拉勾将切口向两侧拉开，找到阑尾的位置;④将阑尾系膜和其中的阑尾动脉结扎并切除;⑤在腹壁外切除阑尾，避免感染;⑥用干纱布包住阑尾，用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围;⑦提起阑尾，在距离阑尾根部大约0.5cm至0.8cm处的盲肠壁上作荷包缝合;⑧结扎阑尾根部;⑨处理阑尾的残端;⑩覆盖系膜并关腹。

观察组患者应用腹腔镜手术进行治疗，即：①利用气腹针穿刺置入10mmTrocar，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，进行全腹探查;②直视下放置操作Trocar;③寻找阑尾的位置; ④拉起阑尾，在阑尾根部“开窗”，结扎阑尾系膜及阑尾根部;⑤处理阑尾的残端;⑥拔除Trocar，在确定戳口止血完毕以后解除气腹;⑦阑尾用标本袋取出，缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术前后体液免疫指标（IgG、PA、IgM）、炎症因子（CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）的变化情况。

1.4 统计学

文中计数资料用率n（%）表示，用x检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，所有资料均使用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别，在统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组对比，观察组患者的体液免疫指标（IgG和PA）明显高于对照组患者（p<0.05），有统计学意义，具体如下：

2.2 两组对比，观察组患者的炎症因子明显低于对照组患者（p<0.05），具有统计学意义。具体如下：

3 讨论

阑尾炎是由因多种因素综合作用于机体而使机体形成的炎性改变[4]，是外科很常见的疾病，青年人的发病率最高，男性的发病率高于女性[5]。临床上最多见的是急性阑尾炎，各年龄段和妊娠期都有发病可能[6]。

本实验着重研究了腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子影响的效果。对照组患者应用常规开腹阑尾炎手术方式进行治疗，观察组患者则使用腔镜下阑尾炎手术方式进行治疗，两组对比，观察组患者的体液免疫指标明显高于对照组患者，体内的炎症因子明显低于对照组患者。

综上所述，与常规开腹阑尾炎手术方式相比，阑尾炎腹腔镜下手方式在患者临床治疗中具有更明显的积极意义，它能明显提高患者术后的体液免疫指标，控制患者体内的炎症因子，促进患者康复，值得在临床上推广应用。

参考文献