日常生活能力评估的分级补偿延续护理在肝胆外科留置T管出院病人中的应用评价

刘苏霞

【摘 要】 目的：分析日常生活能力评估的分级补偿延续护理应用于肝胆外科留置T管出院病人中的效果。方法：在我院2016年9月～2018年9月肝胆外科留置T管出院病人中选取210例，并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组。其中对照组采用常规延续护理，观察组采用日常生活能力评估的分级补偿延续护理，观察对比两组患者护理满意度。结果：对照组自我护理能力和按时复诊情况均低于观察组，且对照组满意度低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：予以肝胆外科留置T管出院病人日常生活能力评估的分级补偿延续护理，效果显著，可有效提高其护理能力和满意度，加强患者按时复诊意识，值得推广。

【关键词】 日常生活能力评估;分级补偿延续护理;肝胆外科留置T管

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-170-02

前言

肝胆外科手术属于创伤性手术，术后一般会将管道留置，T管是最为常见的留置管道之一[1]。留置T管主要目的是为了支撑胆道，引流胆汁，防止胆汁受阻出现胆总管内压增高，胆汁外渗而诱发出的胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。T管拔除时间一般为3周，部分病人会延迟至3个月，因此，让病人留置T管出院已成为医院通用管理方法[2]。有研究表明，留置T管出院患者若在家中未进行恰当的护理，极易引发胆漏、出血和感染等并发症，不利于预后[3]。现本文就日常生活能力评估的分级补偿延续护理应用于肝胆外科留置T管出院病人中的效果做出研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2018年9月肝胆外科留置T管出院病人210例作为研究对象，并且严格按照系统随机分配原则分为对照组105例，观察组105例。对照组中女性有50例，男性有55例;年龄40～60岁，平均年龄（50.35±5.28）岁;住院时间15～22天，平均时间（19.37±1.44）天。观察组中女性有51例，男性有54例;年龄40～61岁，平均年龄（50.64±5.41）岁;住院时间14～21天，平均时间（19.81±1.22）天。通过对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

予以对照组常规延续护理，即对患者进行健康教育和电话随访等，观察组：①无依赖者或轻度依赖者采取Ⅲ级护理。在患者出院后1周予以电话延续护理，对患者不适症状和导管是否出现脱落等情况进行询问，并提问患者相应情况的处理方法，回答正确者予以肯定，若回答错误，应予以指导并再次为其详解护理手册相行心理指导;按要求记录患者出院随访和患者管道自我护理能力的评分情况;②中度依赖者采取Ⅱ级护理。在Ⅲ级护理上加用短信，护理人员在通话过程中应了解患者对自我护理知识的掌握情况，并在通话中发现问题时及时予以纠正，解答其所提出的问题;并将患者有疑问的相关护理知识以短信的形式发送至患者或家属手机，做相关记录，择期进行追踪评价;③重度依赖者采取Ⅰ级护理。在Ⅱ、Ⅲ级护理基础上加用微信，护理人员在患者出院后一周通过微信或微信视频通话等方式，观察患者病情，评估其日常生活自我护理能力，将视频过程中发现的问题和解决方案以微信信息、微信图片、微信视频的形式进行更为生动的针对性指导，并在一定程度上对患者及其家属予以日常生活能力评估的分级补偿延续护理，方法如下：

（1）建立回访等级表：护理人员在患者出院时对其相关信息进行填写，例如住院时间、姓名、年龄和手术方式等，有利于后续回访工作的开展。

（2）连续性护理宣传：护理人员应向患者和家属讲解该护理方式的优势和特点等，可通过发放专项制作的护理手册使其进一步了解延续性护理的重要性。护理人员还应对患者饮食做出指导，并告知如何避免导管堵塞情况发生以及相应的应急措施等。

（3）结合日常生活能力采取的分级补偿延续护理：护理人员对携带T管出院的患者的生活能力进行评级。

1.3 观察指标

采用问卷调查表对患者满意度进行测评，表内项目有护理态度、护理方法和护理效果，总分为10分，得分越高表示患者满意度越好。本次共发放210份调查表，回收210份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值进行比较，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，护理后对照组满意度均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对肝胆外科留置T管出院病人采用日常生活能力评估的分级补偿延续护理具有显著效果，本次研究中，观察组自我护理能力和按时复诊情况均高于对照组，且护理后满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，予以肝胆外科留置T管出院病人日常生活能力评估的分级补偿延续护理效果显著，可提高护理能力和满意度，强化患者按时复诊意识，值得临床推广。

参考文献

[1] 李少波，解秀玲.延续性护理在带T管出院患者中应用的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：255-256.

[2] 吳志勤，陈延芳，黄德燕，等.延续护理在居家脑卒中留置胃管病人中的应用[J].全科护理，2018，v.16（14）：114-116.

[3] 韩萍，蒋小剑，李红梅.留置“T”管改良固定及堵管方式在带管出院病人中的应用效果观察[J].全科护理，2015，13（3）：224-225.

[4] 侯樱，石志宜，戎明梅.医护一体化模式在宫颈癌术后出院留置尿管患者延续性护理中的应用[J].医药前沿，2017，7（8）：318-320.

[5] 邢燕.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（28）：291-292.