放射性粒子植入术治疗肝癌患者的护理体会
2019-10-30李威
李威
【摘 要】 目的:研究分析肝癌患者接受放射性粒子植入术治疗的效果,为临床提供参考。 方法:对2017年2月至2018年2月我院接收的肝癌患者60例进行分析,使用经放射性粒子植入术治疗,对患者的临床护理方式进行总结归纳,对患者病灶消失情况和治疗效果进行对比分析。 结果:全部患者接受了治疗后,种植成功率是100%,术后的病灶消失或明显缩小,均顺利出院,对患者进行了半年的随访,患者的生存率是100%,有53例患者无瘤生存,占总数的83.33%。 结论:放射性粒子植入手术对肝癌患者进行治疗,术前进行准备,提供心理护理,观察患者的生命体征,预防感染和并发症,提供放射性防护和饮食指导,术后的预后效果能够显著提升。
【关键词】 放射性粒子;植入术;肝癌;护理研究
【中图分类号】R181.3+2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-165-02
肝癌患者主要是使用手术切除,局部和全身化疗治疗方式,可以提升患者生存期限,但是5年复发率达到了43%~61%[1]。放射性粒子组织间植入治疗,对患者的创伤小,靶区辐射剂量高,对附近组织损伤小,临床中有较好的效果[2]。根据我院的60例肝癌患者来分析研究,对患者的护理效果进行探讨,有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年2月至2018年2月我院对60例经放射性粒子植入治疗的肝癌患者进行分析,有28例女性和32例男性患者,最小46岁,最大70岁,平均(53.2±11.2)岁。选取的患者没有心脑肾器官疾病,无精神疾病,对此次研究知情同意参與。
1.2 方法
1.2.1 术前护理与准备 术前护理有以下几点内容[3]:①心理护理:患者的预后不理想,多数都是首次接受放射性粒子植入术,所以心理状态复杂,焦虑和抑郁,护理人员要根据患者的情况,和患者沟通,提供健康宣教,对治疗的原理,方法,效果进行介绍,让患者能够消除顾虑,积极的治疗,战胜疾病。②术前准备,患者接受常规的检查,使用B超定位肿瘤位置。对凝血功能较差的患者提供维生素K补充,改善患者的凝血功能,防止术后腹腔出血症状,肝功能差的患者可以接受保肝治疗,防止患者术后肝功能衰竭;B超定位可以确定肿瘤的位置和形态,给粒子植入提供指导,提升植入的准确度。③仪器检测:结合肿瘤大小和手术配置对已分装剂量粒子灭菌,需要安排专业护理人员来进行操作。专炉消毒的操作要求规范,打开瓶盖,让蒸汽流通,保持粒子的完整性。正确的放置,不要挤压,放置和空气接触导致污染。
1.2.2 术中配合 植入粒子时要控制好植入针的深度,以保证粒子均匀植入,最好安排专人记录,避免漏植或重复植入。植入粒子前拔出针芯,确定针内是否有出血。如有出血,调整针的位置至不出血后再种粒子,观察患者有无疼痛感,保证麻醉的充分,以免疼痛影响体位的固定和治疗的准确。为了保证粒子植入部位的准确性,必要时,嘱患者屏气,减少腹肌运动。粒子植入后应及时进行验证,了解粒子植入的排列和数目是否与记录相符。假如发现空间分布欠理想,可随时补种粒子[4]。
1.2.3 术后护理 术后护理主要包括两个方面[5]。①粒子浮出时的处理。如有粒子移位或脱出,禁止随意丢弃。当发现有粒子浮出掉地时,千万不可徒手捡起,应在适当屏蔽下操作,用长镊子和汤匙夹起,放置玻璃瓶内上盖,以保证与粒子源保持一定距离,粒子应存放于少人走动的地方,立即报告相关主管部门处理。②针对术后并发症的护理。患者术后会发生感染,皮损,出血,肺栓塞等等并发症,需要提供抗炎止血的治疗。护理时根据患者的情况来对异常情况及时的发现和处理,告知医生,对患者腹部特征进行观察,留意是否有腹痛和腹胀症状,防止腹膜炎和肠瘘出现。
2 结果
全部患者接受了治疗后,种植成功率是100%,术后的病灶消失或明显缩小,均顺利出院,对患者进行了半年的随访,患者的生存率是100%,有53例患者无瘤生存,占总数的83.33%。
3 讨论
放射性粒子植入手术根据肿瘤的大小和位置来进行计划制定,确定植入的数量和路径,通过影像定位来确定粒子植入肿瘤和浸润组织中,使用放射性粒子衰变释放的γ射线,将肿瘤细胞杀死,抑制肿瘤细胞再生,对肿瘤细胞有持续的杀灭效果,可以破坏肿瘤的DNA,抑制RNA合成,灭活。经过治疗后,可以不断的杀灭肿瘤干细胞,让肿瘤繁殖能力丧失,杀灭肿瘤。
放射性粒子近距离治疗可以让患者的生存率提升,病变局部控制率提升,让患者的生活质量得到改善。此次研究中,全部患者接受了治疗后,种植成功率是100%,术后的病灶消失或明显缩小,均顺利出院,对患者进行了半年的随访,患者的生存率是100%,有53例患者无瘤生存,占总数的83.33%。患者接受治疗后,受到的创伤小,对附近的组织损伤小,临床中使用前景广阔。术前要做好准备工作,提供心理护理,对术后生命体征进行观察,防止感染和并发症的出现,为患者提供饮食指导,促进预后效果的提升。
参考文献
[1] 周雪华.放射性粒子植入术治疗肝癌的手术配合[J].护士进修杂志,2011,26(8):736-737.
[2] 阳桃梅,邵双玲,邵红岩,等.20例肝癌肺转移瘤125I放射性粒子植入术围手术期的护理[J].当代护士(学术版),2011(7):86-86.
[3] 袁一平,张海霞,龚洁丽,等.放射性粒子植入术治疗肝癌患者32例的护理[J].当代医学,2010,16(12):119-120.
[4] 张瑜,董惠娟.放射性粒子植入术治疗肝癌的护理[J].全科护理,2011,09(35):3265-3266.
[5] 毕艳,王刚乐.放射性粒子植入术治疗肝癌患者30例的护理[J].中国医学创新,2011,08(33):81-82