综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果研究

保丽英

【摘 要】 目的：总结并归纳综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果。方法：本文挑选我院2016年3月至2018年3月收治的100例ICU患者为对象，将其纳入此次研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规护理干预，研究组在其基础上采用综合心理护理干预。两组均护理1个月，比较两组ICU患者护理前后的谵妄值及ICU谵妄发生率。结果：护理前，两组谵妄值比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比;护理后，采用综合心理护理干预的研究组在谵妄值及ICU谵妄发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在ICU患者的护理中，应用综合心理护理干预具有较高的应用价值，可有效提升谵妄值，降低ICU谵妄发生率，在预防ICU患者谵妄中有显著效果，可临床广泛推广应用。

【关键词】  综合心理护理干预;预防;ICU;谵妄;效果

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-158-01

谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中[1]。ICU谵妄以波动的精神状态、注意力分散、思维混乱和意识水平改变为特点，严重影响患者的精神状态及康复效果[2]。在ICU 病房内，谵妄 是一种严重的而且普遍存在的疾病.谵妄可以导致机械通 气时间及住院时间的延长。本文研究综合心理护理干预在预防ICU患者谵妄中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院2016年3月至2018年3月收治的100例ICU患者为对象，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组各50例。其中研究组：男18例，女32例;年龄22～60岁，平均（41.51±1.64）岁;对照组：男19例，女21例;年龄21～63岁，平均（41.52±1.63）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①无神经疾病者;②无 认知及沟通障碍者;③签署同意书自愿参与研究者。

b）排除标准：①依从性较差者者;②有药物滥用史者;③躯体功能障碍者;④哺乳期妇女及孕妇。

1.3 方法

在护理方法上，对照组采用常规护理干预，包括度患者进行各项指标的监测。

研究组在其基础上采用综合心理护理干预。包括①自患者入院日其与患者主动沟通，了解其社会背景、文化背景、职业、病史等相关信息，介绍住院环境及陪护制度，告知患者相关护理内容的必要性，以提高其配合度;②积极与患者沟通交流，提高呼唤交流率，鼓励患者表达内心想法，若患者主诉疼痛情况较严重，可采用药物进行镇痛治疗，安慰患者，给予患者心理支持;③积极协助、指导患者进行自主活动，多活动头部，观察周围环境，接受外界刺激，保持充足睡眠，养成健康的生活习惯;④给予患者心理支持，使用温馨的语言使患者感受到医护人员的关爱，促进患者对周围食物的感知，增强患者的信任感。

两组均护理1个月，比较两组ICU患者护理前后的谵妄值及ICU谵妄发生率。

1.4 观察指标

采用谵妄量表（DSS）比较两组谵妄值，量表包括行为变化、病情波动、睡眠障碍、幻觉等13项内容，总分0～39分，DSS值越高，谵妄程度越轻。

采用重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）判断ICU患者是否出现谵妄，ICDSC评分≥4分为阳性。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0处理结果，DSS评分由（x±s）展现，行t检验，ICU谵妄发生率由%展现，行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。

2 结果

2.1 两组谵妄值的比较

护理前，两组DSS值比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比;护理后，采用综合心理护理干预的研究组DSS值为（31.07±2.16）分，远高于对照组的（14.69±4.31）分，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=15.6238，p=0.0000），两组存在分析意义。

2.2 两组ICU谵妄发生率的比较

经各自护理，采用综合心理护理干预的研究组ICU谵妄发生率为6.0%（3/50），远低于对照组的22.0%（11/50），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=5.3156，p=0.0211），两组存在分析意义。

3 讨论

谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征[3]。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒，严重影响患者的精神状态。谵妄的发生可由易感因素与促发因素共同作用引起，往往先具有一定的易感因素，如年老、药物等。

综合心理护理干预从多方面对ICU患者进行护理，改善患者心理状况，可降低谵妄发生率。此项试验中，护理前，两组谵妄值比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比;护理后，采用综合心理护理干预的研究组在谵妄值及ICU谵妄发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。表明综合心理护理干预可对ICU患者谵妄进行有效预防。

综上所述，在ICU患者的护理中，应用综合心理护理干预具有较高的应用价值，可有效提升谵妄值，降低ICU谵妄发生率，在预防ICU患者谵妄中有显著效果，可临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 杜航， 董晨明. 重症医学科患者谵妄预防策略研究进展[J]. 中华医学杂志， 2017， 97（25）：1995-1998.

[2] 吴传芹[1， 朱艳萍， 李国宏. ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析[J]. 第三军医大学学报， 2018， 40（11）：1038-1043.

[3] 罗红波， 王小亭， 汤铂，等. ICU医护人员对重症患者谵妄管理要素的認知与实施现状调查[J]. 中华内科杂志， 2017， 56（12）：930.