PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果研究

张继文

【摘 要】 目的：研究PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：选择2018年2月--2019年1月内收诊的100例肿瘤患者，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，各组占50例，其中，对照组采用常规护理，研究组采用PICC针对性护理，观察比较护理效果。结果：①研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组护理满意度明显高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤护理中，PICC技术应用价值高，值得推广。

【关键词】 PICC技术;肿瘤;护理;应用效果

【中图分类号】R738

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-123-02

为了研究PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果，笔者选择100例患者进行分组研究，取得了满意效果，现在将结果总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年2月--2019年1月内收诊的100例肿瘤患者，采用双盲法将其分成两组，设为对照组和研究组，各组占50例。对照组50例病人中包括28例男性和22例女性，最小21岁，最大75岁，平均年龄（45.95±5.61）岁。研究组50例病人中包括30例男性和20例女性，最小20岁，最大78岁，平均年龄（46.83±6.14）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组研究。

1.2 方法

两组病例均接受PICC置管，其中，对照组实行常规护理，研究组则给予PICC针对性护理，具体措施如下：（1）术前护理。第一，心理护理，受病情影响，加上对PICC技术并不了解，患者容易产生负性情绪，降低依从性，不利于疾病治疗。因此，置管前，护士应该向患者或者家属详细介绍置管的目的及意义，说明PICC置管的作用，获取患者信任及支持，缓解病人负性情绪，积极配合操作。同时，护士主动与病人沟通，耐心倾听病人的诉说，积极回答病人提出的问题，了解病人真实感受，尽可能满足病人的生理及心理需求，建立良好护患关系。第二，术前准备，病房内，保持安静、整洁，减少人员走动，及时更换床单、被褥等床上用品，床单保持干燥、整洁。同时，通过检查，了解病人凝血功能与血液粘稠度，帮助病人清洁手术皮肤，皮肤保持完整且干燥、清洁状态，帮助病人理发、剃胡须、修剪指甲，并协助病人更换病号服。（2）术后护理。第一，术后病情观察，PICC置管24h内，护士密切观察病人穿刺点，查看有无出现渗血、肿胀等情况，检查穿刺点周围，查看有无硬结、疼痛，并密切监测心率变化，严格控制输液速度。同时，观察患者体温变化，若是不明原因发热，可能是导管所致。另外，测量臂围变化并记录，以免因血管内插管引起血液循环不畅，导致肿胀。第二，导管护理，护士每日检查导管，查看固定情况，穿刺后3d内，透明敷贴每日更换，之后，每周更换2次即可。每日检查输液速度，查看管道，采用正确的方法进行冲管及封管处理。穿刺置管4h后，指导患者握拳，并开始进行屈伸前臂活动，第2d开始输液前，做屈伸运动，握拳20次，睡前20次。另外，观察穿刺点是否有出血现象，检查导管有无堵塞，若是发生异常，及时通知医生，并对症处理，遵照医嘱，给予溶栓药物、止血或者抗生素治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生情况，同时，采用自行设计的问卷表，调查患者对本次护理服务的满意度，总分值100分，60-100分说明满意，0-59分表示不满意。

1.4 统计方法

所有数据录入至EXCEL表格中，且采用SPSS20.0软件进行处理，其中，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（SymbolcA@2）检查，检验值P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

研究组并发症发生率显著低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 护理满意度

调查显示，研究组的护理满意度明显比对照组高，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ，PICC），是指借助导管，经由外周手臂的静脉实施穿刺，导管直接到达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物直接接触手臂静脉，且大静脉血流速度快，化疗药物迅速被冲稀，以免药物刺激血管[1-2]。PICC技术可保护上肢静脉，预防静脉炎，减轻疼痛程度，改善生命质量。PICC置管期间，若是护理不当，容易引起并发症，如血气胸、血胸等，影响置管效果[3]。因此，PICC置管期间，应该加强护理干预。针对性护理是一种现代护理理念，强调护理的针对性和全面性、系统性，根据实际情况，采取一系列措施，解决病人实际问题，提高护理质量[4]。PICC置管期间，给予PICC针对性护理干预，着眼于生理及心理各个方面，从术前与术后两个环节着手，根据不同环节病人的身心状态提供针对性护理服务，缓解病人负性情绪，保持乐观心态，配合治疗，保证PICC置管的安全性与有效性，提高临床疗效，改善预后。本次研究显示，研究组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，肿瘤护理中，应用PICC技术，配合针对性护理，作用显著，可推广。

参考文献

[1] 江水花. PICC技术在肿瘤护理中的临床应用效果[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018（2）.

[2] 陈萍， 李莎莎， 张庆，等. 质控小组在肿瘤患者PICC置管及护理质量中的作用[J]. 重庆医学， 2012， 41（11）：1125-1127.

[3] 王敏， 賈月霞. 探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中国保健营养， 2013， 23（2）：8-8.

[4] 张波. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中外医学研究， 2013（26）：99-100.