45例异位妊娠患者的临床护理体会

周亚丹

【摘 要】 目的：探讨异位妊娠患者的临床护理。方法： 选取2018年3月-2019年1月之间收治的异位妊娠患者45例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，总结临床护理方法。结果：本组45例患者进行保守治疗25例，手术治疗20例，无并发症发生。经治疗好转42例，所有患者均对护理工作表示满意。结论：对异位妊娠患者实行必要的临床护理干预非常关键，能够改善治疗效果以及患者预后，减少并发症的发生。

【关键词】 异位妊娠;护理;临床;效果

【中图分类号】R539

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-099-01

异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外的位置着床，是一种妇科常见的急腹症，这一疾病的发生呈上升趋势，输卵管妊娠是其中最为常见的一种，异位妊娠患者如果得不到及时、有效的治疗就会对孕妇生命安全造成威胁，它是造成妊娠早期孕妇死亡的一个主要因素，对异位妊娠患者进行及早的诊断治疗及护理能够促进患者的康复[1]。本文选取2018年3月～2019年1月之间收治的异位妊娠患者130例作为研究对象，对患者资料及护理措施进行临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年1月之间收治的异位妊娠患者45例作为研究对象，患者均接受彩超及其他检查确诊为异位妊娠。年龄在20～42岁之间，平均年龄为（28.3±1.8）岁，有生育史42例，无生育史3例，停经时间30～70天，平均（50.3±0.6）天。患者均存在不同程度的腹痛、阴道不规则流血等症状。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗的护理

异位妊娠破裂出血的患者需要卧床休息，休克患者需呈平卧或中凹位进行保暖吸氧，出血量比较少的接收观察保守治疗的患者需要将头抬高15～20度，呈低坡卧位，不能随意搬动患者或按压其下腹部[2]。对患者各项生命体征进行密切的观察，同时观察患者面色变化及意识状态等变化情况，及时建立静脉通道，根据医生要求进行输液、输血等操作，协助医生对患者完成各项检查和诊断，做好术前准备，备皮是注意动作要轻柔。对患者进行心理护理与术前宣教，向患者介绍手术目的及过程中的注意事项，让患者做好心理准备，缓解紧张感，更好的配合手术治疗。手术结束之后对全麻还没有清醒的患者需要去枕平卧，对患者生命体征进行密切观察，直至各项指标恢复平稳状态，患者清醒6小时之后可以适当进行床上活动，进食半流质食物，腹部敷料需要保持清洁、干燥，及时更换污染的垫巾，同时在患者清醒后告知其手术情况，让患者可以安心接受治疗，注意保持外阴的清洁，避免出现逆行感染，导尿管拔除之后逐渐下床活动，肛门排气之后可以选择高蛋白、高维生素、高热量、容易消化的清淡食物。

1.2.2 保守治疗的护理

让患者了解药物治疗的作用、优缺点、可能会出现的不良反应，并列举相关的成功案例，让患者能有一个心理准备，并且增强治疗的信心，不良情绪得到疏导[3]。护理人员对用药适应证进行熟练掌握，并遵医嘱按时、定量给药，向患者说明用药目的、介绍药名与使用方法，指导患者正确用药，向患者说明相关的用药注意事项及用药后可能会产生的不适反应，注意观察患者用药后的反应，口服米非司酮的患者在用药前后2小时均不能进食，注射甲氨蝶啶之后患者需要多饮水，食欲下降的患者可以采取少量多次进食的方式，选择清淡、易消化的食物[4]。遵医嘱对患者进行血标本的采集，对患者病情的变化情况进行观察，对多次注射甲氨蝶啶的患者需要检测其肝肾功能，并在各项检查前做好相应的解释说明工作。

1.2.3 用药护理

①使用 MTX75 mg 肌注，1 周后 HCG下降 < 15% 者重复使用 1 次; ②米非司酮片 50 mg 口服，每日 1 次; ③中药汤剂： 天花粉 20 g，丹参 15 g，红藤 15 g，败酱草 15 g，桃仁 12 g，红花 12 g，川芎 12 g，三棱 10 g，莪术 10 g，浙贝母 10 g。水煎取汁 150 mL，每日 2 次，口服。治疗期间不再使用任何与本病有关的药物。严格执行三查七对，保证发药准确及时。向患者交代甲氨蝶呤和米非司酮的常见不良反应，用药后密切观察患者不良反应发生情况，监测血常规和生化，如有异常及时报告医生予以处理。

1.2.4 病情观察

密切观察患者的生命体征、腹痛等症状及阴道排出物的量、色和质地改变情况。加强病房巡视，密切观察患者意识变化和腹痛的性质、部位、程度等情况。对发现异常者及时告知医生，及时处理。

1.2.5 情志护理

建立良好的护患关系，以热心、诚心、耐心对待患者，了解其性格和对疾病的情绪变化，做好

1.2.6 情志护理

尤其是是年轻未婚患者，应避免语言刺激，为患者严格保守隐私。认真聆听患者的诉求，主动协助患者的生活，使其感到温暖和被尊重。采用中医“以情胜情”的方法，通过“喜”而减轻或消除各种不良情绪和行为，使患者能在最佳情志状态下接受治疗和护理，提高保守治疗的成功率。

1.2.7 膳食指导

本病多属中医学“少腹血瘀证”范畴，发病与瘀血密切相关，且发病后耗伤患者气血，导致正气不足，因此饮食宜多选择有活血和养血的的食物，如葡萄、山楂、黑木耳、玫瑰花茶等。饮食宜清淡、易消化，对于食欲下降者可采取少量多餐的方法。忌食生冷和辛辣刺激、油腻之品，以免加重腹痛。注意保持大便的通畅，避免感冒受凉，否则便秘或咳嗽可增加

腹压而引起异位妊娠的破裂。

1.2.8 出院宣教

告知患者门诊随访的必要性，应遵医嘱定期监测查血 β - HCG 和妇科彩超; 注意休息，加强营养，避免体力劳动，保持外阴清洁和大便通畅，避免受凉和增加腹压; 3 个月内禁止性生活; 半年内应采取有效措施进行避孕，但应注意避免放置避孕环; 准备再孕者则应积极做好孕前检查，确保输卵管畅通，以免再次发生宫外孕。

1.3 统计学方法

文章数据用SPSS 19.0软件处理，以x 2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

本文45例异位妊娠患者接受保守治疗25例，手术治疗20例，患者均无并发症发生。经临床治疗好转42例，所有患者均对护理工作表示满意。

3 讨论

在对异位妊娠患者临床护理中，护理人员需要不断提升自身专业素质，具备熟练的操作技能并且熟悉心理学的相关知识，掌握不同疾病的临床症状，并注重对患者心理状态的观察，保持和蔼、耐心的态度与亲切的语言，积极的与患者进行交流，針对患者的疑问进行解答，缓解患者的不良情绪，为患者提供更加优质的护理服务，提高护理质量，促进患者的身心健康发展[5]。本文研究中，130例异位妊娠患者通过治疗，130例好转，所有患者对护理均表示满意。综上所述，通过对异位妊娠患者进行临床分析与护理能够减少并发症的发生，改善患者预后，提高患者护理满意度，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献

[1] 张莹，王建月. 异位妊娠患者的临床分析及护理体会[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（21）：179+181.

[2] 谢丽云. 优质护理在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果及临床分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（30）：4284-4285.

[3] 李艳春. 心理护理干预对异位妊娠保守治疗疗效的影响[J]. 中国实用医药，2013，8（04）：231-232.

[4] 周春阳. 异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理[J]. 中国实用医药，2014，9（09）：208-209.

[5] 李淑珍. 异位妊娠破裂急诊手术护理体会[J]. 医学理论与实践，2012，25（18）：2303-2304.