微血管减压术治疗三叉神经痛42例临床分析

王强 吕学芬

【摘 要】 目的：研究微血管减压术运用于治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：在我院2017年5月至2018年5月期间收治的原发性三叉神经痛患者中，随机择取84例作为研究对象，根据治疗方案不同将其分为探究组与常规组，探究组患者采用微血管减压术进行治疗，常规组患者使用肉毒素封闭疗法，对比两组患者疗效和并发症情况。结果：探究组患者接受微血管减压术后治疗总有效率较常规组更高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者与常规组患者在接受治疗后并发症情况并无明显差别，无统计学意义（P>0.05）。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛患者，疗效好，安全等级较高，具有极佳的临床使用价值。

【关键词】 原发性三叉神经痛;并发症;临床疗效

【中图分类号】R745.1+1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-096-02

原发性三叉神经痛属于神经外科疾病常见疾病，特指发生在面部三叉神经分布区域内的疼痛，发病特征为阵性发作的神经疼痛。治疗该致病可采取药物保守治疗，也可进行手术治疗。但是长期使用药物治疗发生用药副反应的风险较高，影响临床疗效[1]。近几年来，临床中倾向于选择接受手术治疗，疗效较为理想。本文主要研究微血管减压术用于治疗三叉神经痛的临床疗效，特择选84例患者作为研究对象，现作以下详细报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2017年5月至2018年5月期间收治的原发性三叉神经痛患者中，随机择取84例作为研究对象，根据治疗方案不同将其分为探究组与常规组，探究组患者中男女比例为16比26，年龄为（35～74）岁，平均年龄为（54.2±7.5）岁;常规组患者中男女比例為15比27，年龄为（36～75）岁，平均年龄为（54.6±7.3）岁。两组患者在年龄、性别比例方面无显著差别，无统计学意义（P>0.05），可采取同期比较。所有患者均已详细了解治疗方案，亲笔签署治疗同意书。本研究项目已获得院方伦理委员会认证资质，下发有正式文件。

1.2 方法

探究组患者采用微血管减压术进行治疗，常规组患者使用肉毒素封闭疗法。常规组患者使用A型肉毒素（上海生物医药制品公司，批准文号：国药准字 S10950036））进行治疗，生理盐水稀释25U/mL，注射器多点注射，每个选定注射点注射量为3U，注射总量必须低于200U[2]。探究组采取微血管减压术进行，气管插管，全麻，床头抬高15°后固定，耳后发际线内作斜切口，充分暴露乳突根部，小骨窗，探查责任血管。找到责任血管后暴露颅内段，减压，止血，生理盐水多次冲洗，利用人工脑膜补片实施修补，回纳骨瓣后固定，头皮缝合，包扎。

1.3 观察指标

（1）记录对两组患者总治疗有效率，总治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率，痊愈：疼痛消失，无复发;显效：疼痛症状发作次数明显减少，疼痛程度下降;有效：疼痛症状发作次数有一定减少，需服用药物控制病情;无效：疼痛症状无明显好转。（2）记录两组患者治疗后并发症情况（面部麻木、感染以及听神经症状）。

1.4 统计学方法

将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，进行X2与T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

探究组患者中总共有41例患者得到有效治疗，总治疗有效率为97.62%（41/42）;常规组患者中总共有36例患者得到有效治疗，总治疗有效率为85.71%（41/42）。探究组患者接受微血管减压术后治疗总有效率较常规组更高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症情况比较

探究组患者中有1例患者发生面部麻木，1例患者发生感染，1例患者发生听神经症状，总共有3例患者发生并发症，并发症发生率为7.14%（3/42）;常规组患者中有2例患者发生面部麻木，1例患者发生感染，1例患者发生听神经症状，总共有4例患者发生并发症，并发症发生率为9.52%（4/42）。探究组患者与常规组患者在接受治疗后并发症情况并无明显差别，无统计学意义（X2=0.6728，P>0.05）。

3 讨论

原发性三叉神经痛的发病人群具有特异性，女性发病率显著高于男性，当前医学界对其发病原因还在研究阶段，主流研究认为其发病原因和小血管畸形关系密切，发生病变的病灶部位通常分布于三叉神经周围。患原发性三叉神经痛的患者会有剧烈的头面部疼痛，患者发病前无任何特异性征兆，一旦病发患者将会有强烈的疼痛感，日常生活受到严重干扰[3]。

当前治疗原发性三叉神经痛疾病的方式较多，疗效也不尽相同。A型肉毒毒素是一类神 经毒剂，在面肌痉挛治疗和医疗美容领域中应用较广，也可用于治疗原发性三叉神经痛疾病，治疗后患者较易发生副反应，导致患者疼痛程度加深。微血管减压术通过解除责任血管对三叉神经根部位造成的压迫，可有效改善病情，患者接受治疗后面部感觉正常，远期疗效较好。在本文研究中，使用微血管减压术进行治疗的探究组患者临床疗效（97.62%）优于常规组患者（85.71%），且术后发生并发症的比例较低。证实治疗原发性三叉神经痛疾病采取微血管减压术能够取得较好的临床疗效。

综上所述，针对原发性三叉神经痛疾病，可优先选择微血管减压术进行治疗，手术安全系数高，极具临床应用价值。

参考文献

[1] 王荆夫，林瑞生，李榕，汪伟巍，于涛，郭爱顺. 显微血管减压术治疗三叉神经痛360例临床分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（24）：79-80.

[2] 胡玮，荣亮，申松波，吴星，吴勇. 显微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的因素和再手术治疗方法总结[J]. 卒中与神经疾病，2016，23（05）：355-357.

[3] 宋刚，鲍遇海，陈革，郭宏川，李茗初，王旭，梁建涛. 单纯微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性和安全性分析[J]. 中国现代神经疾病杂志，2018，18（10）：709-713.