细节护理在社区儿童预防接种中的临床护理效果及不良反应的预防

马琦

【摘 要】 目的：探究在对社区儿童进行预防接种时，应用细节护理的护理效果，以及对接种儿童不良反应造成的影响评价应用意义。方法：在我院数据库中选择时间段2017年6月至2018年5月间社区预防接种儿童数据，抽取出其中100例儿童纳入研究开展实验。通过两组均分法，将其分为对照组（n=50）和实验组（n=50）。对照组社区预防接种儿童应用常规管理方案，实验组儿童则在此基础上加用细节护理，对比两组儿童在接受护理后，其护理接种配合度以及接种后的观察时间，记录两组患儿的不良反应发生率，评价护理效果。结果：两组接种儿童的接种配合度对比，实验组明显更优，同时不良反应发生率低于对照组，以及接种后观察时间短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），对照组中接种儿童的不良反应发生率为8.00%，其数据明显高于实验组接种儿童的0.00%，数据对比差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对社区儿童进行预防接种工作时，配合细节护理干预，能够有效改善儿童的接种配合度降低患儿的哭闹状况，同时也能够缩短患儿在接种完成后的流逝观察时间有助于降低接种后不良反应的发生率，具有积极的临床应用意义，值得推广使用。

【关键词】 预防接种护理;护理方案;细节管理;护理操作

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-092-02

Abstract Objective：  To explore the nursing effect of detailed nursing in vaccination of community children and its application significance in evaluating the adverse reactions of vaccinated children. Methods：  Data of children vaccinated in community from June 2017 to May 2018 were selected in our hospital database and divided into control group （n=50） and experimental group （n=50） by two groups of equalization method. Compare two groups of children after receiving nursing， their nursing inoculation coordination degree and observation time after inoculation， record the incidence of adverse reactions of two groups of children， and evaluate the nursing effect. Results：  There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 8.00%， which was significantly higher than that in the experimental group （0.00%）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：  It can shorten the observation time after the completion of the vaccination and help to reduce the incidence of adverse reactions after the vaccination. It has positive clinical significance and is worth popularizing.

Key words：vaccination nursing; nursing program; detail management; nursing operation

本次研究中，探究将置管护理应用于重症监护深静脉穿刺置管接种儿童护理中的效果。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在我院数据库中选择时间段2017年6月至2018年5月间社区预防接种儿童数据，抽取出其中100例儿童纳入研究开展实验。通过两组均分法，将其分为对照组（n=50）和实验组（n=50）。实验组中接种儿童性别为（男：26例，女：24例），年龄信息为4-10岁，平均年龄（6.3±1.5）岁。对照组中接种儿童性别为（男：23例，女：27例），年龄信息为4-9岁，平均年龄（6.1±1.0）岁。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有儿童在进入实验时，未见其他全身性疾病或器质性疾病患儿不存在任何先天性疾病，患儿认知功能完全正常，患儿家属对本次研究均知情且签署知情同意书。将所有接种儿童的基本资料对比后未发现明显差异，具有良好的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方案，主要在患儿进行接种时对患儿进行安抚，并对患儿家属做好相应的健康教育，在患儿接种时配合医师开展各项操作。

实验组患儿则加用细节护理干预具体方式如下。

在开展接种前，应当在社区内部对需要接种的儿童进行信息档案，建立了解儿童的不同健康狀况和接种状况。与儿童家属进行沟通，并做好相应的信息整理和定期检查工作。在开展接种前，应当通过微信或电话等方式告知家长，下次接种时间做好儿童的家长健康教育，告知儿童家属接种目的以及接种前后的注意事项，提高家属对儿童接种事物的认知，重视接种工作，进一步提高儿童及其家属的接种配合度。在进行接种时还应当对接种室内的环境进行调整，保证接种室内的卫生和清洁，将温度和湿度控制在适宜状态。除此之外有条件的社区还可以在接种室内进行布置，悬挂彩带或气球的方式，使儿童在进入接种室后能感受到亲切感，营造出温馨的气氛，这样有助于转移儿童的注意力，降低儿童的哭闹状况。

在开展接种时，相关医务人员应当严格检查儿童接种疫苗，主要包括生产日期和有效期等，观察药品外包装是否存在破裂状况。检查完成后，根据儿童的具体状况可开展疫苗接种操作。在开展接种时，护理人员应当做好自身的消毒工作，并且严格遵循无菌操作原则。若儿童年龄较小，并不善于运用语言表达，医务人员需要通过亲切的安抚来使儿童与自身熟悉，消除儿童的戒备心理，这样能够提高其接种配合度。若儿童具有正常的语言功能，但年龄较小，护理人员可以与其进行亲切接触，在接种室内放置柔软的儿童玩具，不可选用坚硬或尖锐的儿童玩具，这样有助于转移儿童的注意力，减少儿童哭闹状况，保证接种工作的顺利开展。若儿童年龄较大，但依旧害怕打针，疼痛，护理人员应当鼓励儿童克服害怕心理，通过英雄故事来帮助儿童树立榜样，提高儿童的心理准备教育儿童应当有克服困难的勇敢精神，以达到顺利接种的效果。

而在接种完成后，家长应当携带患儿至观察室观察其具体状况，例如腹泻或皮疹等过敏反应。若未见其他异常状况，家长可携带儿童离开在离开前，护理人员应当告知家长在接种后的注意事项，48小时内应当禁止儿童洗澡，尤其是不可触碰接种的区域，应当保持皮肤的清洁和干燥。并告知家长在接种后保持清淡的食物。若在生活中发现异常，应当立即就医，避免出现相关并发症，医师也应当对其进行严格的对症处理。

1.3 评价标准

记录所有接种儿童的接种配合度、不良反应发生率以及监护室留置时间，并评价所有接种儿童家属的护理满意度。

1.4 统计学方法

实验结果应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合者用中位数或四分位数表示，计数资料采用例数或百分比表示;组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用X2检验，必要时采用Fisher精确检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童接种配合度、不良反应发生率、接种后观察时间对比

两组接种儿童的接种配合度对比，实验组明显更优，同时不良反应发生率低于对照组，以及接种后观察时间短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组接种儿童不良反应发生状况

对照组中接种儿童的不良反应发生率为8.00%，其数据明显高于实验组接种儿童的0.00%，数据对比差异显著且具有统计学意义。具体见表2。

3 讨论

由于儿童在生长发育期及机体和免疫系统处于发展阶段及自身的免疫力较差，对传染病的易感性较高，属于传染病的易感人群。为了进一步保证儿童健康社区医疗人员应当严格按照我国相关部门所制定的程序，对儿童做好相应的接种预防[1-2]。但就目前来说，大多数家长对疫苗应用的相关知识缺乏了解对预防接种必要性缺乏足够的认知，甚至部分家属认为接种是没有必要的，这对儿童的成长发育会造成极大的影响[3-4]。

在这种状况下，相关医疗工作者应当做好社区的健康教育，告知家属定期接种的重要性，并使家长意识到计划免疫对儿童成长发育的重要性，从而积极配合接种治疗工作的开展[5]。在接种期间，医护人员应当与患儿进行积极沟通，通过语言或动作的方式对患儿进行安抚，尽可能降低患儿的哭闹状况，同时避免多次穿刺和皮炎湿疹事件的发生，进一步提高患儿接种的适应性和依从性，以达到优质的接种效果，避免出现各种不良反应。

综上所述，在对社区儿童进行预防接种工作时，配合细节护理干预，能够有效改善儿童的接种配合度降低患儿的哭闹状况，同时也能够缩短患儿在接种完成后的流逝观察时间有助于降低接种后不良反应的发生率，具有积极的临床应用意义，值得推广使用。

参考文献

[1] 任焕珍.护理干预对预防接种门诊接种者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（06）：102.

[2] 李敏.综合护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果[J].中国农村卫生，2019，11（01）：52-53.

[3] 刘淑麗.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].智慧健康，2018，4（36）：22-23.

[4] 郑伟伟.优质护理对提高预防接种儿童依从性的影响效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：101.

[5] 尕日毛.对接种疫苗的儿童进行接种反应护理的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：72+74.