腹腔镜与开腹行胃癌根治术临床疗效对比分析

张庆

【摘 要】 目的：讨论腹腔镜与开腹行胃癌根治术的临床效果。方法：现随机选取2017年7月-2018年8月期间我院接诊的胃癌根治术手术患者80例作为研究对象，将使用腹腔镜手术的患者设定为实验组，将使用开腹手术的患者设定为对照组，每组样本数均为40例，对两组患者的住院时间、术中出血量、腹壁切口长度以及并发症的发生情况进行对比。结果：实验组的住院时间、术中出血量、腹壁切口长度及并发症发生率均远远低于对照组，差异存有临床统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌患者在治疗时，使用腹腔镜进行手术具有较好的临床效果，且术中出血量较少、创伤小、预后较快，疗效显著，值得应用和推广。

【关键词】 腹腔镜;开腹;胃癌根治术

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-049-01

胃癌是消化科临床上比较多见的恶性肿瘤，其发病率较高，占我国消化道肿瘤的第一位，且呈逐步上升趋向。手术是其临床采用的主要治疗方式，而传统的开腹手术因切口较大，且预后恢复较慢，逐步被广大患者及医护工作者列为无奈之举。腹腔镜胃癌根治术是近些年临床上比较受欢迎的手术方式，因其切口较小、且预后较快，深受患者的青睐[1]。本研究中，笔者选取2017年7月-2018年8月期间我院接诊的胃癌根治术手术患者80例作为调查分析的对象，探究腹腔镜与开腹行胃癌根治术临床疗效，对其进行对比和分析，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017年7月-2018年8月期间我院接诊的胃癌根治术手术患者80例作为研究对象，按照治疗方式的不同，将其分为对照组和实验组，每组样本数均为40例，对照组患者中男女比例为17：23，年龄的35-80岁，平均年龄为（56.5±3.1）岁;实验组患者中男女比例为19：21，年龄36-79岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁。所有患者均同意对应的治疗方式且签署知情同意书，本次研究经本院伦理委员会一致通过并认可。两组患者的基础资料对比，不具备临床统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行传统开腹胃癌根治术的治疗方式，指导患者行仰卧位方式，对其进行全身麻醉（气管插管操作），之后进行消毒处理，铺无菌单，在患者的正中腹剑突下、绕脐处选择长约 20cm的切口，对患者的腹腔、盆腔进行探查，以确定肿瘤的具体位置，同时将淋巴结清扫干净。将胃部游离后，对患者消化道进行重建处理，将标本移除，对患者的腹腔进行冲洗，之后将切口进行缝合[2]。实验组行腹腔镜胃癌根治术的治疗方式，指导患者以仰卧位进行麻醉，之后进行消毒处理，铺无菌单，以“5孔法”实施操作，对患者进行CO2气腹的建立，将压力值调整至13mmHg，对患者的的腹腔、盆腔进行探查，以确定肿瘤的具体位置，同时将淋巴结清扫干净。将胃部游离后，使用荷包式对食管残端进行缝合，同时对患者的消化道进行重建（使用吻合器）。之后在上腹部2-3cm切口处将标本取出，缝合切口[3]。

1.3 指标观察

观察两组患者的住院时间、腹部切口长度、术中出血量。

观察两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对胃癌根治术手术的患者的相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（士s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者的住院时间、腹部切口长度、术中出血量对比

实验组患者腹壁切口长度为（7.13±2.01）cm，术中出血量为（174.21±31.15）ml，住院時间为（8.31±1.54）d;对照组患者腹壁切口长度为（17.81±2.16）cm，术中出血量为（267.21±41.26）ml，住院时间为（14.21±1.65）min。实验组患者切口长度、术中出血量均明显少于对照组，且组间差异明显（P<0.05），存在统计学意义。

2.2 两组患者并发症的发生情况对比

实验组40例患者中，切口感染的患者有1例，肺部感染的患者有0例，粘连性肠梗阻的患者有0例，并发症的发生率为2.5%（1/40），而对照组40例患者中，口感染的患者有3例，肺部感染的患者有2例，粘连性肠梗阻的患者有5例，并发症的发生率为25.0%（10/40），实验组并发症的发生率远低于对照组，组间数据经统计学处理后发现（P<0.05），存在统计学意义。

3 讨论

胃癌是近些年消化道内较为常见的恶性肿瘤之一，因其初期不易被察觉，所以该病的致死率相对较高[4]。手术是其临床治疗的主要手段，传统开腹手术与腹腔镜下胃癌根治术是其两种不同的治疗方式，而腹腔镜下手术具备切口创伤小、术中视野较为清晰、术中出血量少等特点，且术后患者的疼痛指数较低，能够明显缩短患者的住院时间，一定程度上减少了患者并发症的发生情况，对其预后的恢复具有一定的促进作用。因而，腹腔镜手术亦是外科发展的趋向[5]。本研究中也发现，采用腹腔镜下手术的实验组的住院时间，术中出血量、手术切口长度以及并发症的发生率均远少于采用传统开腹手术的对照组，结果再次证实了此治疗方式的可行性。综上分析可以看出，腹腔镜下手术与传统开腹胃癌根治术相比，其安全性较高，创伤小，且术后恢复较快，值得被广泛使用和推广。

参考文献

[1] 沈华，洪楚原，邓一文，梁建忠.Uncut Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用[J].中国老年学杂志，2019，39（05）：1096-1099.

[2] 江桃，贾贵清，赵高平，黎熊，兰春斌，袁浩.预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌根治术临床疗效观察[J].西部医学，2019，31（02）：295-298+303.

[3] 孙鋆泽，李志钢，戴未来，林聪华，曾建明.胃癌腹腔镜根治术与开腹术后外周血循环肿瘤细胞水平的变化研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（06）：163-166.

[4] 高王军，王治伟，李福广.腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者疗效及免疫功能影响的研究[J].癌症进展，2018，16（15）：1882-1884+1906.

[5] 支小飞，华如衡，于鹏飞，钱飞，朱建伟.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（23）：4443-4446.