疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者效果分析

张世宇 张新莉

【摘 要】 目的：分析老年腹股沟斜疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法：本次研究对象为我院收治的40例老年腹股溝斜疝患者，选取时间段为2018年3月至2019年3月，将疝环充填式无张力疝修补术应用所有患者临床治疗中，对患者的临床治疗效果进行总结分析。结果： 40例患者平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间分别为（42.14±2.16）min、（42.16±9.54）mL、（2.06±0.52）d、（5.73±1.28）d，使用止痛剂的患者有2例（5.00%），有3例患者出现术后并发症，经对症治疗后均治愈;出院随访12个月，有1例患者复发，复发率为（2.50%）。结论：给予老年腹股沟斜疝患者疝环充填式无张力疝修补术进行治疗能取得良好效果，其能够有效改善患者病情，促进患者疾病的康复，因此，该方法值得推广使用。

【关键词】 疝修补术;老年腹股沟斜疝;效果;分析

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-037-01

老年腹股沟斜疝是临床常见的疾病，老年男性人群是该疾病的主要发病群体，该疾病的引发因素是由于薄弱或缺损的腹股沟区组织，及患者本身合并的其它疾病而引起的腹内压力增高导致的慢性病。手术是治疗该疾病的主要方法，传统的疝修补术虽然能改善患者的病情，但是该手术方式创伤大，疼痛程度重，且极易出现复发现象[1]。本文研究通过纳入40例老年腹股沟斜疝患者作为研究对象，就老年腹股沟斜疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主体为我院收治的40例老年腹股沟斜疝患者，所有患者均符合腹股沟斜疝的临床诊断标准，患者年龄最小47岁，最大72岁，平均年龄（60.26±2.17）岁;其中34例为初发疝，6例为复发疝;其中有5例合并高血压，4例合并慢性支气管肺炎，3例合并前列腺增生，2例长期便秘。

1.2 方法

对40例老年腹股沟斜疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术，具体操作为：首先对患者实施麻醉操作，选硬膜外麻醉，患者采取平卧位的体位方式接受手术，之后平行腹股沟做一个斜切口，长度为5～6cm，将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜依次切开，并将腹股沟韧带和联合腱暴露出来[2]。切开提睾肌，将精索提起，将疝囊至内环口游离，在这个过程中需注意对髂腹股沟、髂腹下神经的保护。不需要将小疝囊切开，但需要横断大疝囊，不做远端的特殊处理，采用丝线对近端进行缝扎。在小疝囊底部缝合1针，主要采用锥形网尖端进行操作，之后一同经过疝环内翻回钠腹腔;缝合固定网塞外瓣、疝环壁[3]。让患者咳嗽，以锥形网塞不弹出为准，将补片置入于精索后方，补片上端跨越覆盖内环口，下端覆盖耻骨结节平台，两侧分别缝合固定联合腱及腹股沟韧带，做好止血工作之后，缝合腹外斜肌腱膜，对皮下环进行重建，之后实施切口的逐层缝合[4]。为了防止术后出现局部血肿和死腔的现象，可采用沙袋加压切口的方式，时间为6～12h为宜。

2 结果

40例患者手术均成功，患者手术平均时间为（42.14±2.16）min、、术中出血量为（42.16±9.54）mL、术后下床活动时间为（2.06±0.52）d、住院时间为（5.73±1.28）d;使用止痛剂的患者有2例（5.00%）;有3例患者出现术后并发症，其中1例为术后尿潴留，1例为阴囊积液，1例为切口血肿，经对症治疗后均治愈;出院随访12个月，有1例患者复发，复发率为（2.50%）。

3 讨论

老年腹股沟斜疝给患者的健康及生活质量带来极大的影响，该疾病的发病因素比较复杂，通常与患者自身合并的疾病有着密切联系，比如，前列腺增生、慢性支气管炎、便秘等，如本组患者中合并高血压（5例）、慢性支气管肺炎（4例）、前列腺增生（3例）、长期便秘（2例）。临床对于该疾病的治疗主要方法为手术，但是传统的疝修补术还存在一些不足，比如，疼痛明显、并发症高等，导致患者临床治疗效果不显著。

疝环充填式无张力疝修补术具有的较多优点，其能够弥补传统手术的不足，有助于提高患者的临床治疗效果。该手术在对人体薄弱或缺损的局部组织的修补时，采用了网塞、网片，其是由高强度的聚丙烯单丝编制而成的，可以实现较好的组织相容性，降低感染率的发生，无排异反应，有助于降低疾病复发率，促进患者疾病康复[5]。

但在手术过程中，应当注意这几点：（1）疝囊的游离不是高位结扎，而是高危游离，且需要注重充分内翻结扎疝囊;（2）保持同一平面的充填物应当与腹壁组织，注意网塞不能太紧，保证补片内环成型的大小合适，将0.5～0.7cm作为填充物的缝合间距标准;（3）对于复发的患者，应做好止血工作;为了防止出现积液的不良症状发生，可将电凝电灼应用于大的横断疝囊远断端处理中。（4）由于患者一般合并其它疾病，为防止出现感染，应给予患者抗生素治疗，并做好伤口的止血处理。

综上所述，与传统手术相比，疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟斜疝患者中的应用效果更显著，其具有的优势值得推广使用。

参考文献

[1] 常树峰.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者效果观察[J].河南外科学杂志，2019，25（01）：100-101.

[2] 王卫民.疝环充填式无张力疝修补术治疗40例成人腹股沟斜疝的疗效观察[J].河南外科学杂志，2018，24（05）：114-115.

[3] 王一川.无张力疝修补术治疗120例腹股沟斜疝疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（13）：2033-2035.

[4] 吴会学.开放式腹膜前间隙和疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（24）：5002-5003.

[5] 陈云升，程立国.疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟斜疝中的应用[J].中国药物经济学，2013（S2）：361-362.