长期住院男性精神分裂症患者健康宣教需求状况调查及其影响 因素分析

张秀青 陆佳玥 李君

【摘 要】 目的：了解长期住院男性精神分裂症患者的健康需求状况调查，并分析其影响因素。方法：选取在我院精神科男病房住院治疗且经精神药物治疗精神症状处于稳定期的住院时间2年的精神分裂癥患者117例为研究对象，采用自编一般资料调查表，自制住院患者健康宣教需求表、住院患者满意度测评表，日常生活能力量表，对其进行调查并做统计分析。结果：调查发现长期住院精神分裂症患者对精神分裂症的健康宣教需求程度总体较低，其中最低的3个条目排序依次为：对精神分裂症预后需求（9.4%）、对治疗方法需求（10.3%）、及对临床表现需求（11.1%）;最高的3个条目排序依次为：出院后注意事项（24.8%）、定期复诊重要性（23.1%）、坚持服药的意义（22.2%）。对精神分裂症病因的宣教“不需求”率最高达29.9%; 进一步对其相关影响因素分析显示： 治疗方法与护理技术满意度、治疗方法与健康宣教满意度均呈现显著正相关（P<0.05）; 精神分裂症日常生活能力状况调查：发现长期住院精神分裂症患者日常生活能力受损明显，其中日常生活能力重度损害高达 24.8% 。 结论：长期住院精神分裂症患者对精神分裂症的健康宣教需求程度总体较低，其影响因素可能与护士的护理技术满意度及健康宣教满意度有关，且长期住院精神分裂症患者日常生活能力差。

【关键词】 精神分裂症;健康需求;长期住院

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-021-01

精神分裂症是一种高复发、高致残的慢性病，社会功能逐渐减退，其预后除与治疗有关外，还与患者的保健意识和自我管理能力有关[1]。由于精神分裂症是慢性病，病程迁延几十年，反复住院，会使陪护亲属产生懈怠情绪，甚至放弃治疗。许多已处于症状稳定期的精神分裂症患者往往因家庭以及社会等多种因素的影响，不得不长期住院治疗，本文对这些长期住院并处于症状稳定期患者进行相关量表调查，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2017 年 10 月 1 日至 2018 年9月30日在我院精神科男病房住院治疗且经精神药物治疗精神症状处于稳定期的精神分裂症患者为研究对象共117例。纳入标准：（1）根据《国际疾病分类》第10版（ICD-10）诊断标准，诊断为精神分裂症[2];（2）住院时间2年;（3）文化程度：小学及以上;（4）排除脑器质性和伴有其他严重躯体疾病的患者;（5）无合并其他躯体疾病需住院接受治疗的患者。有饮酒史共30例（25.6%）。有吸烟史共81例（69.2%）另外，调查患者平均年龄为（56.66±7.98）岁;平均住院时间为（136.86±84.24）月。

1.2 研究方法 调查前对每位调查员进行统一培训。调查时向每位研究对象说明调查的目的、意义、对资料的保密性，并签署知情同意。调查问卷由患者自填为主，对于识字不多或因身体原因等不能独立完成者，则由调查者采用一对一的访谈式调查。问卷当场发放、当场填写、即刻回收，并检查完成情况。本研究共发放问卷120，回收117份，有效回收率为97.5%。

1.3 研究工具 ①自编一般资料调查表，记录患者的社会人口学资料： 主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟史、饮酒史、住院时间、入院次数及病程等。②自制住院患者健康宣教需求表，条目14个，包含4个因子：精神分裂症的相关知识、精神科药物的相关知识、坚持服药的意义、精神分裂症康复的相关知识。③自制住院患者满意度测评表，条目9个，包含3个因子：护理态度、护理技术及健康宣教满意度。④日常生活能力量表（ADL），该量表包括躯体生活自理能力（6项）和工具性生活自理能力（8项），有吃饭、穿衣、洗澡等14项内容，每项内容采用4级评分法（1～ 4分）。评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分最低16分（为完全正常），最高64分，大于16分有不同程度的功能下降。单项分1分为正常，2～ 4分为功能下降。

1.4 统计学处理

双人录入所得数据，采用Excel软件建立数据库，运用SPSS 16.0 统计软件对所得资料进行描述性分析、Spearmen 相关性分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用例数、百分比进行描述。以P<0.05为差异有统计学意义，

2 结果

本次调查发现长期住院精神分裂症患者对精神分裂症的健康宣教需求程度总体较低，各条目需求程度情况见表2。其中，在“非常需求”方面最低的3个条目排序依次为：对精神分裂症预后需求（9.4%）、对精神分裂症治疗方法需求（10.3%）、及对精神分裂症临床表现需求（11.1%）;最高的3个条目排序依次为：出院后注意事项（24.8%）、定期复诊重要性（23.1%）、坚持服药的意义（22.2%）。对精神分裂症病因的宣教“不需求”率最高达29.9%。详见表1。

2.3 精神分裂症患者对药物治疗的认识及其影响因素的相关分析

关于长期住院精神分裂症患者对药物治疗的认识（坚持服药的意义、药物作用、药物副反应及应对方法及治疗方法）与其影响因素（住院时间、文化程度、护理态度满意度、护理技术满意度及健康宣教满意度）间的相关分析结果提示：治疗方法与护理技术满意度呈现显著正相关（r=0.214，P=0.020），治疗方法与健康宣教满意度呈现显著正相关（r=0.243，P=0.008）。详见表2。

2.4 精神分裂症日常生活能力状况调查

本次调查发现长期住院精神分裂症患者日常生活能力受损明显，日常生活能力无损害的患者71例，占60.7%;轻度损害17例，占14.5%;重度损害29例，高达 24.8% 。

3 讨论

精神分裂症为病因未明的常见的精神病，多起病于青壮年，且病程迁延，反复复发，需要反复住院。调查研究显示，精神分裂症患者约占我国住院精神病患者的50%，占慢性精神病住院患者中的60% 左右[3]。由于精神分裂症患者病程长、患者社会功能退缩，社会适应性差，其家属态度也由积极配合转化为厌烦、消极甚至放弃治疗，导致患者社会支持系统存在明显缺陷[4]。这些现象可能也是造成患者一旦住院后就较难出院而不得不长期住院的原因之一。本研究调查发现长期住院男性精神分裂症患者文化程度偏低，无业人员多，离异者多，有不良生活习惯多。

健康教育根本目的是提高患者对疾病认知，形成正确的行为，以提升生活质量[5]。健康教育可以提高精神分裂症患者对精神分裂症的认知提高治疗依从性[6]。从本次调查来看，长期住院精神分裂症患者对健康教育需求较低。超过有20%以上的患者对“精神分裂症病因”、“临床表现”、“治疗方法”、“药物副反应及应对方法”、及“复发先兆及预防”这几项健康教育无需要。与其他内科疾病对健康教育需求的情况比形成鲜明对比。可见，大部分长期精神分裂症患者对自身疾病缺乏认识，缺乏自知力，这与精神科患者高复发、反复住院，不能很好的认识自己的疾病所在。这调查结果远远低于陈正君等[7]调查结果，可能与本研究调查的患者为长期住院患者有关。在对于出院方面的健康教育需求如在“坚持服药的意义”、“出院后注意事项”及“定期复诊重要性”三项比较靠前。也反映出长期住院的患者仍然存在有对出院的期望。这也可以看出精神分裂症患者通常由于反复住院而对怎样才能不再住院，或一旦出院后应当如何避免再次入院的问题显得更为关注。临床上结合患者对出院的知识需求采用有效的健康教育策略，将需要宣教精神分裂症疾病的知识进行宣教，值得进一步探索。当然从健康教育的形式上进行开拓[8]。

慢性精神分裂症患者需要使用抗精神病药物长期治疗，但患者普遍存对治疗依从性差，本研究在对精神分裂症患者对药物治疗知识健康教育及其影响因素的相关分析发现治疗方法与健康宣教满意度及护理技术满意度呈现显著正相关。不难发现，患者对护理人员的健康宣教满意及护理技术越高，患者越有对治疗知识健康教育需求。这也为护士在平时工作中对患者施行的健康教育内容指明了方向。所以，精神科护理人员应切实提高自身业务水平，有计划、有目的的定期对精神分裂症患者进行疾病相关知识的健康宣教[10]。同时护理人员在平时工作中加强提高护理满意的意识。

本次对117例长期住院患者中日常生活能力重度损害调查发现高达 24.8%。

这于两方面因素有关，第一，精神分裂症病程迁延就会使得患者社会功能衰退。第二，慢性精神分裂症患者由于长期住院治疗，长期处于单调、封闭且固定的医院环境之中，与社会脱节，丧失参与社会生产劳动的机会，使其个人生活功能与自理能力逐渐退化。

4 小结

综上所述，本研究从长期住院男性精神分裂症患者对健康宣教需求、精神分裂症患者对药物治疗的认识及其影响因素的相关分析以及精神分裂症患者日常生活能力等方面进行的调查，发现长期住院精神分裂症患者对精神分裂症的健康宣教需求程度低，其影响因素可能与护士的护理技术及健康宣教满意度有关。精神科病房的护理人员还可以通过各种形式的在职学习，不断提高自身的业务技术水平，提升自身的服务质量，在日常工作中注重加强对患者的健康教育可提高长期住院精神分裂患者的治疗依从性，提高护理满意度。另外，长期住院精神分裂症患者日常生活能力差。可以通过对精神分裂症患者实施自我管理结合Orem自理模式的综合护理干预方法改善长期住院精神分裂症患者对自身疾病的认识，帮助患者更好的主动参与到疾病的医疗和护理过程，以帮助患者采取有益于自身健康的适当行为，改善并提高患者的日常生活自理能力，促进患者社会功能的恢复。

参考文献

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