小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果分析
2019-10-30李品智
李品智
【摘 要】 目的：研究小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法：选取78例高血压脑出血患者作为研究对象，均于2017年3月至2018年9月入院，按照随机数字表划分为两组，一组为对照组（39例），另一组为研究组（39例），前组选用常规骨窗开颅手术，后组选用小骨窗开颅手术;比较两组术中输血量、手术时间、住院时间及总有效率。结果：比较对照组，研究组术中输血量更低，手术时间、住院时间更短（P<0.05）;比较对照组，研究组治疗后总有效率更高（P<0.05）。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果显著，可减少患者的术中输血量，缩短其手术、住院时间，还可提升疗效，值得推广应用。
【关键词】 小骨窗开颅手术;高血压;脑出血
【中图分类号】R743 2
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）18-015-01
高血压脑出血作为一种脑血管病症，高发人群为中老年人，致残率、病死率均较高，且发病率呈逐年升高趋势，主要与社会老龄化进程加快有关，因此应重视有效治疗[1]。本研究选取78例高血压脑出血患者作为研究对象，分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取78例高血压脑出血患者作为研究对象，均于2017年3月至2018年9月入院，按照随机数字表划分为两组，一组为对照组（39例），另一组为研究组（39例）。对照组男女比例为22：17例;年龄42-73岁，平均年龄（58.85±5.04）岁;13例出血量61-80mL，26例出血量30-60mL。研究组男女比例为23：16例;年龄43-73岁，平均年龄（58.96±5.17）岁;14例出血量61-80mL，25例出血量30-60mL。两组一般资料无差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规骨窗开颅手术：给予全身麻醉，选用扩大翼点开颅法，由发际中线旁3cm位置顶结节前转向颞部，过耳前1cm位置至颧弓，然后翻骨瓣至顳侧、皮瓣至前下，通过负压吸出血肿，置入引流管，于皮肤另一端引出，浮动骨瓣，将少数颞骨去除，实现颞肌下减压，若手术过程中出血量较大，应电凝止血。
1.2.2 研究组
小骨窗开颅手术：给予全身麻醉，手术切口长度5cm左右，选取牵开器撑开切口，撑开后钻孔处理，形成骨窗，大小3-4cm左右，通过穿刺抽出血肿，实现局部减压，切开硬脑膜后沿脑部非功能区切开脑皮质，切口长度2-3cm左右，移至血肿腔吸出血肿，冲洗的同时予以止血，以冲洗液完全清亮为准，冲洗完成后于创面位置贴敷明胶海绵，置入引流管。手术完成后，实时监测患者生命体征，给予对症治疗，如使用脱水剂、营养神经药物与吸氧等。
1.3 观察指标
观察两组术中输血量、手术时间、住院时间及总有效率。临床疗效评估标准[2]：①治愈。病残程度0级，神经功能缺损评分下降>90%。②显效。病残程度1-3级，神经功能缺损评分下降46%-90%。③有效。神经功能缺损评分下降18-45%。④无效。神经功能缺损评分下降<18%。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料由均数±标准（x±s）表示，成组t检验，计数资料由%表示，x2检验对比，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
比较对照组，研究组术中输血量更低，手术时间、住院时间更短，总有效率更高（P<0.05），见表1、2。
3 讨论
高血压脑出血是一种脑血管病症，临床上以嗜睡、视力模糊、偏瘫为主要表现，具有起病急、致残率及病死率高等特征，若无法给予及时、有效治疗，会对患者生命安全构成威胁[3]。
就以往来看，临床治疗多选用常规开颅手术治疗高血压脑出血，这一术式术野清晰，可充分显露病变位置，具有良好疗效，但是手术时间较长，对脑组织会产生较大创伤，影响预后。本研究结果显示，研究组术中输血量低于对照组，且手术时间、住院时间更短，总有效率更高（P<0.05）;由此可知，小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果显著，主要在于这一术式具有手术时间短、操作简便、创伤小等一系列优点，可有效止血与吸除血肿，促使颅内压下降，还可减少血肿残留，对脑局部缺血予以改善，促使患者快速康复。
综上所述，小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果显著，可减少患者的术中输血量，缩短其手术、住院时间，还可提升疗效，值得推广应用。
参考文献
[1] 佟志远. 显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15866-15867.
[2] 马敏. 小骨窗开颅手术治疗不同血肿体积高血压性脑出血的效果比较[J]. 中外医学研究，2018，16（17）：134-135.
[3] 李双彦. 神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析[J]. 中国病案，2018，19（10）：109-112.
