研究超声二维应变成像在冠心病心肌收缩运动异常中的应用

郭云华

【摘 要】 目的：在冠心病心肌收缩运动异常中应用超声二维应变成像诊断，研究诊断效果。方法：将84例在2017年5月至2018年5月期间在我院进行冠心病治疗患者作为研究对象，命名为研究组，另外选择同期进行健康体检的84例健康者作为对照组，两组均进行超声二维应变成像诊断，比较两组各项诊断结果。结果：组间各项结果均有较大差异，P<0.05。结论：在冠心病心肌收缩运动异常中应用超声二维应变成像，诊断结果能够确定患者病症情况，为临床治疗提供指导。

【关键词】 超声二维应变成像;冠心病;心肌收缩;运动异常

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-014-01

现阶段，冠心病的发病率正在持续增长趋势，且患病人群呈现年轻化。所以，及时诊断患病情况，做好预防措施对于改善患者预后来讲非常重要。超声二维应变成像是近些年中刚刚兴起的一种技术，主要是以二维图像作为基础，在检查过程中，通过确定感兴趣区，追踪心动周期获取心脏组织相关数据对心脏情况进行分析。本次报告中，对168例受检者进行超声二维应变成像诊断，通过比较两组的诊断效果，确定该诊断方式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将84例在2017年5月至2018年5月期间在我院进行冠心病治疗患者作为研究对象，命名为研究组，另外选择同期进行健康体检的84例健康者作为对照组。研究组男性51例，女性33例，年龄最大84岁，最小年龄38岁，中位年龄（58.23±5.61）岁。对照组男性49例，女性35例，年龄最大85岁，最小年龄37岁，中位年龄（58.53±4.90）岁。组间比较资料，均体现出P>0.05。

1.2 方法

选择GE公司提供的超声诊断仪，探头频率为1.7～3.4兆赫兹频率。具体操作如下：调整受检者体位至左侧卧位，建立心电图监测。所有受检者进行对患者锁芯是的动态二维图进行观察，将图像保存并传至工作站进行分析。

1.3 观察指标

对两组患者左心室基底段心肌收缩峰值进行观察并实施比较。

1.4 统计学方法

选择软件SPSS17.0完成数据统计，各项指标以（x±s）体现，采用t检验，若对比结果呈现P<0.05，分析存在统计价值。

2 结果

如表1所示，研究组前壁（14.91±2.33）%、侧壁（14.56±2.34）%、后壁（15.28±2.83）%、下壁（15.87±2.94）%、后间隔（15.57±2.81）%、前间隔（15.53±3.01）%均低于对照组的（18.69±3.87）%、（19.62±3.92）%、（20.52±4.06）%、（20.38±3.19）%、（20.06±3.24）%、（17.92±3.88）%，差异有统计价值（P<0.05）。

3 讨论

从诊断原理上来看，二维斑点追踪技术是超声二维应变成像的技术根源，通过对匹配程序加以利用，通过捕捉并识别心肌组织产生的发散性斑点，这些斑点在心动周期中运动的轨迹为二维状态，而追踪技术就是对这种二维轨迹进行自动捕捉，將斑点运动状况反映出来，获得的组织运动信息具有全面性，心肌组织收缩情况就是通过图像中相邻斑点距离反映[1]。在对心肌收缩、功能情况进行反映时，超声二维应变成像可信度较高，其原因在于，心肌组织在多普勒中的频移现象并不会对斑点追踪技术造成影响，所以，该诊断方式并不产生对声束与室壁运动两个方向之间的夹角依赖性。

对于冠心病患者来讲，虽然临床未表现明显的心肌梗死现象，但是局部心肌功能组织已经开始发生微小变化，这种变化的大小与冠状动脉狭窄程度有正向相关的关系[2]。所以，在对冠心病患者进行确诊时，可以通过局部心肌功能是否异常而判断。在应用超声对缺血心肌运动异常进行检查时，患者心脏室壁的基本运动情况通常是利用传统的二维灰阶成像显现。然而，这种常规检测方式具有较强的主观性，无法敏感的识别患者病症情况[3]。所以，在冠心病患者的诊断中，应用超声二维成像具有非常重要的意义。

观察人类左心室心肌纤维的形成，其中间层环形肌具有独特的空间构象，构象内、外部有螺旋形肌束缠绕，当左心室心肌组织进行收缩运动时，这些肌束也随之出现运动，而受到心肌收缩影响最大的还是心内膜下肌纤维。在冠状动脉发生病变时，心内膜下肌纤维非常容易受到心肌组织的压迫，其原因在于，心内膜下肌纤维在冠状动脉的远端分支上。当病变情况出现时，心肌纤维形变能力降低，心肌收缩功能出现下降，因此，能够反映出患者是否有心肌缺血的情况[4-5]。

综上所述，局部心肌组织的收缩情况能够通过超声二维应变成像技术清晰的反应出来，因此，在诊断时可以通过心肌组织的形变情况了解心肌收缩功能以及病变程度。

参考文献

[1] 李欣颖， 李巍， 张铁山，等. 斑点追踪成像技术对冠心病患者室壁运动的二维应变研究[J]. 北华大学学报（自然）， 2017， 18（1）：70-73.

[2] 张宇， 厉菁. 超声二维径向应变对冠心病介入术后局部心肌功能的研究[J]. 实用中西医结合临床， 2017（09）：109-110.

[3] 李恒. 超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究[J]. 当代医学， 2017， 23（1）：128-129.

[4] 莫泽来， 钟文津， 王超. 应用二维斑点追踪和三维超声检查冠心病患者缺血心肌收缩功能对比性研究[J]. 中国地方病防治杂志， 2017（05）：25.

[5] 罗伟权，黄志勇，孙健 . 超声二维应变成像在冠心病心肌收缩运动异常中的应用[J]. 当代医学， 2013，04：7-8