中性粒细胞对于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急 诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响分析

韩飞

【摘 要】 目的：分析中性粒细胞对于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响。方法：选择本院中2018年1月至2018年4月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作为实验对象，共52例。所有患者在入院后均采用经皮冠状动脉介入治疗，根据其是否出现心脑血管事件分为非事件组和事件组，对比两组患者的中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量等指标。结果：本次研究成果显示，所有患者中共发生14例心血管不良事件（26.92%），6例（11.54%）心律失常、5例（7.69%）心绞痛，3例（5.77%）再发心肌梗死。事件组患者的中性粒细胞计数、和非事件组相比明显更高，同时红细胞计数、血红蛋白含量更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：通过本次研究成果可以得出，针对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者，中性粒细胞计数是发生心脑血管不良事件的独立危险因素，可以作为经皮冠状动脉介入术后的观察指标。

【关键词】 中性粒细胞;急性ST段抬高型心肌梗死;糖尿病;经皮冠状动脉介入术

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-009-01

急性心肌梗死会对患者的生命造成威胁，是因为冠状动脉出现持续性缺血，导致患者心肌坏死，也是导致冠心病患者死亡率高的主要因素，随着医疗科技的进步，经皮冠状动脉介入术被逐渐应用，其可以提高患者的生存率[1]。而合并糖尿病的患者，可能会在PCI治疗后导致支架内血栓，或者再狭窄，其中中性粒细胞的作用不容小觑[2]。本次研究选择本院中2018年1月至2018年4月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作为实验对象，分析中性粒细胞对于急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响，并报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择本院中2018年1月至2018年4月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者作为实验对象，共52例。所有患者中包含27例男性患者，女性患者25例，年龄介于62-83岁之间，平均年龄（76.5±7.9）岁。所有患者均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，且在发病后24h内就诊，排除不愿意参与本次实验的患者。对比患者年龄、性别等一般数据未发现显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采集患者的临床资料，并在入院后采用经皮冠状动脉介入治疗，在治疗前对患者的各项指标进行检测和记录，根据其是否出现心脑血管事件分为非事件组和事件组，对比两组患者的中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量等指标。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格对比两组患者的中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量等指标。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的不良事件发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，中性粒细胞计数等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 在所有患者中共发生14例心血管不良事件（26.92%），6例（11.54%）心律失常、5例（7.69%）心绞痛，3例（5.77%）再发心肌梗死。

2.2 本次研究成果显示，事件组患者的中性粒细胞计数、和非事件组相比明显更高，同时红细胞计数、血红蛋白含量更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

有实验证明[3]，冠心病患者合并糖尿病，会在增加其出现其他合并症的风险，且糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征的几率更高，预后更差，所以及时预防是改善患者预后的关键，通过观察其炎症反应和指标，对是否出现急性冠状动脉综合征进行预测，中性粒细胞是炎症反应中的关键指标。

中性粒细胞所释放的氧化自由基以及基质金属蛋白酶会诱发血小板的聚集，同时白细胞也会加速聚集，从而使血液保持高凝状态，会明显扩展梗死面积，所以中性粒细胞可以用于冠心病死亡率的预测[4]。同时也可以对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的预后进行预测，在本次研究中，出现心血管不良事件的患者，中性粒细胞明显更高，本次实验还发现血红蛋白是PCI术后患者预后的保护因素，和既往实验结果相同[5]。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，针对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者，中性粒细胞计数是发生心脑血管不良事件的独立危险因素，可以作为经皮冠状动脉介入术后的观察指标。

参考文献

[1] 杨锦龙，刘欢，周学锋，罗永全，刘洪波.中性粒细胞/淋巴细胞比值对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（10）：1216-1219.

[2] 王丽梅，王利俊，张龙，武德梅，刘袁颖，李哲贤，邢建华，徐赫男.中性粒细胞/淋巴细胞在老年急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭病人中的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（19）：2296-2297.

[3] 田晋帆，吕树铮，宋现涛，葛长江，戴敬，张东凤，张明多，王蔚，周阔.中性粒细胞对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响[J].心肺血管病杂志，2016，35（08）：595-599.

[4] 冯彤. 中性粒/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死病变程度及院内死亡率相关性研究[D].浙江大学，2016.

[5] 尹炳坚. 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层中的意义[D].南方医科大学，2016.