急诊创伤病人伤情评估系统建立及应用研究

何晓芳

【摘 要】 每个患者的生命安全都与急诊科医护人员的工作质量息息相关，因此，在对患者的急诊创伤评估中，一定要秉着对工作认真负责的态度，将所有病情都要仔细评估，及时采取抢救措施，这样才能给患者赢得更多的救治时间，减少其伤残以及死亡事件的发生。本文对急诊创伤病人伤情评估系统建立及应用研究展开探讨分析，以供相关人员参考学习。

【关键词】 急诊创伤病人;伤情评估;CRAMS 评分法;

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-008-01

前言：急诊创伤是当前社会中经常出现的问题，它还有个称呼叫做“发达社会疾病”，此病的死亡率和致残率非常高，因此，它现在是医学领域最为迫切解决的困难。急诊科能否快速而精准的评估出患者的病情，这对他后期的救治和预后有着直接的关联。所以，医护人员要对创伤患者合理有效的进行救治，准确的做出预后评估，并且，还要将每个救治单位的医疗水平进行对比，资源是否合理的运用进行评价，这也就是每个创伤评分系统都大不相同。目前，我国的创伤评分有很多种，不同创伤资料的来源以及评价的方法都有很大的差异，并且因为创伤自身的独特性，截止到现在并没有一种评分系统能够满足创伤救治和研究的所有要求，除此之外，我们现在对创伤后期功能的恢复情况以及对于生活质量的要求极高，又因为自然灾害、交通事故等频繁发生，所以，对创伤评分在不同环境下的救治进行改良是当前最重要的事。

1 急诊创伤病人伤情评估系统建立

随着经济的快速发展，我国的交通业以及建筑业都有了质的飞跃，但是也因此，让人受伤的因素也在增多，每年的交通事故发生率都在逐年上升。医护人员对急诊创伤患者的病情进行及时有效的评估，是抢救患者最重要的关键步骤，并且它对于第一线救治创伤的护士有着严格要求，因为护士对创伤患者评估的根准确性跟创伤救治质量有着直接的影响，创伤评分可以快速对患者病情进行评估。文中应用了“ABBCS”方法快速评估生命体征、应用创伤“CRAMS 评分法”进行伤情评估，根据创伤患者伤病情实施抢救，提高急诊创伤患者的救治成功率。

2 急诊创伤病人伤情评估系统的应用

2.1 按“ABBCS”方法快速初步地评估生命体征

相关人员使用“ABBCS”方法，首先，要检查创伤病人的气道是否通畅，上呼吸道是否存在分泌物或者异物，有无舌后坠的现象。在检查呼吸的频率和深度，将呼吸进行初步估计，查看胸壁有无开放创口的存在，在进行挤压时有没有出现疼痛感和出血点，随后在看病人的呼吸是否正常，观察口唇有没有出现紫绀的现象。其次，要检查创伤病人的体表有没有明显的出血部位，对动脉搏动的频率和节律以及强弱进行检查，并且还要观察肢端的温度和甲床的颜色，对末梢灌注的情况等等都要全部掌握。最后，要检查患者还有无意识和疼痛反应。在1～2分钟以内用“ABBCS”的方法，可以快速评估出患者的生命有没有存在威胁，或者一些其他的危急情况，方便后期做出相应的的急救措施，拯救患者的生命。

2.2 创伤CRAMS评分

CRAMS评分最早出现与1982年，并于1985年进行了改良，当CRAMS评分小于7分时，被判断为重伤，死亡率高达了62.%，相反如果大于或者等于7分时，被判断为轻伤，死亡率只有0.15%，灵敏度在83.0%到91.7%之间，特异性是49.8%。CRAMS关键的指标是生理指标，再加上損伤部分的评分，它的应用被认为是院前创伤急救评分法， 我们将CRAMS引入急诊创伤患者的伤情评估， 见表1，进一步评估见表2，CRAMS评分法跟其他的评分法相比较，更为简单方便，它不会受到一些主观因素影响，并且它的指标客观以及敏感度很高，可以快速判断出创伤患者病情的严重情况，方便后期的治疗。

3 结束语

综上所述，经过对急症创伤患者进行CRAMS评分，可以快速评估出患者的病情，方便后期医护人员判断病情，将不同医师对病情评估的差异进行缩小，此方法只适合运于早期发现的急危重伤员患者，如果遇到CRAMS评分小于或者等于8分的患者，医护人员必须要开通急诊绿色通道，快速采取抢救措施，将病情及时稳定住，缩短在急诊绿色通道滞留的时间，给患者争取更多的时间。

参考文献

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