双歧杆菌三联活菌胶囊结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒 性肠炎临床研究

管士香

【摘 要】 目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效。方法：选我院收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿120例随机分两组。对照组常规治疗;实验组联合双歧杆菌三连活菌胶囊。分析临床指标差异。结果：实验组患儿疾病各项临床指标恢复时间明显短于常规治疗组，P<0.05;不同测定时间实验组患儿体内病毒含量均低于对照组，P<0.05。结论： 治疗小儿轮状病毒性肠炎时采用双歧杆菌三联活菌胶囊结合消旋卡多曲颗粒，能加速患儿体内病毒清除速度，有效改善患儿症状。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊;消旋卡多曲颗粒;小儿轮状病毒性肠炎

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-006-02

Abstract Objective ： To investigate the efficacy of Bifidobacterium triple live capsule combined with racecadotril granules in the treatment of children with rotavirus enteritis. Methods：  120 children with pediatric rotavirus enteritis admitted to our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine treatment; the experimental group was combined with Bifidobacterium sinicus capsules. Analyze differences in clinical indicators. Results：  The recovery time of clinical indexes in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional treatment group （P<0.05）. The virus content in the experimental group was lower than that in the control group at different time （P<0.05）. Conclusion：  The treatment of pediatric rotavirus enteritis with Bifidobacterium triple live capsule combined with racecadotril granules can accelerate the rate of viral clearance in children and improve the symptoms of children.

Key words：

Bifidobacterium triple live capsule; racecadotril granule; pediatric rotavirus enteritis

由于儿童各项防御机制尚未发育完全，非常容易发生各种感染，轮状病毒感染是其中比较有代表性的一种，该病非常容易导致小儿腹泻[1]。随着现代医学的不断发展，针对轮状病毒的疫苗已经应用于临床，但是预防效果却并不理想，在该病的高发季节仍有大量感染的患儿[2]。常规治疗该病时，最常使用的方案是改善体液平衡紊乱并口服消旋卡多曲颗粒[3]。有研究表明在此基础上联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊能取得更好的治疗效果[4]，为了研究该治疗方案的可行性，特进行此次研究，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年11月到2019年1月我院收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿共120例进行本次观察研究，随机均分成两组。纳入本次研究患儿的年龄集中在1-7岁，年龄平均（3.32±3.83）岁。所有患者的一般基本资料对比差异不明显，具有可比性，P>0.05。纳入标准：（1）发病时间较短，时间小于48 h;（2）患儿腹泻次数每天可以超过5次，而且发生了体液以及电解质平衡的紊乱。（3）患儿没有治疗药物过敏史。

1.2 治疗方法

对照组患儿选择临床常规方案，即纠正体液以及电解质紊乱，使用蒙脱石散治疗腹泻症状，口服消旋卡多曲颗粒（患儿<1岁，10 mg;>1岁每次15 mg;3次/日），同时注意改变饮食结构，减少油腻食物的摄入。实验组患儿在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（1粒/次，3次/日）。本次研究一个疗程设定为7天。

1.3 观察指标

（1）监测不同组患儿病毒性肠炎症状改善时间，具体包括患儿退热时间，大便性状恢复正常时间，患儿脱水症状纠正所需时间以及总住院天数。

（2）分别在治疗的第1、3、5、7天测定患儿体内病毒含量。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是x±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P<0.05时差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 组间患儿疾病指标恢复情况

比较不同组患儿疾病各项症状改善情况发現，实验组患儿恢复所需时间明显短于对照组患儿，两组患者指标比较，差异有统计学意义，P<0.05。详见表1.

2.2 不同时间点病毒含量

记录不同组之间不同时间点病毒含量的差异，实验组患儿病毒清除速度更快，各时间点含量均低于实验组，P<0.05，详见表2.

3 讨论

小儿被轮状病毒感染后，病毒会破坏正常小肠粘膜，导致其吸收功能遭到破坏，进而引起机体大量水分以及电解质的丧失而引起体液与电解质平衡的紊乱[5]。由于儿童尚未发育完全，因此不能耐受严重的平衡紊乱，非常容易导致严重的后果甚至危及生命。因此，轮状病毒性肠炎历来是儿科工作的重难点。

以往治疗该病最常使用蒙脱石散，该药可一定程度保护肠道粘膜，改善腹泻，但是效果较差，非常容易导致严重并发症。近年来，临床开始在此基础上加用消旋卡多曲颗粒，治愈率明显提高，但是患儿病情恢复缓慢，治疗后很长一段时间才能恢复正常肠道功能，因此并不适用于病情变化十分迅速的儿科工作。本次研究在常规治疗基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊，取得了极佳的效果。一方面，口服消旋卡多曲，可以抑制脑腓肽酶，组织肠道大量水与电解质的丢失，改善体液以及电解质平衡紊乱[6];另一方面，患儿肠道菌群失平衡，特別是对人体有益的乳酸杆菌与双歧杆菌，益生菌代谢产生的消化酶减少，不利于肠道功能的恢复还可能导致严重的细菌感染[7]。两种药物联合使用，标本兼治，可以快速高效改善患儿疾病症状，迅速改善肠道功能。本研究结果显示，联合使用两种药物的实验组患儿，退热时间、大便性状恢复时间、脱水症状纠正时间住院时间均比对照组更短，证明了加入益生菌可以促进肠道功能的改善;同时，各时间点病毒含量两组都有不同程度的下降，这证明常规治疗方案对该病也有一定的疗效，但实验组患儿病毒含量下降更快，证明加用双歧杆菌三联活菌胶囊可以促进体内病毒排出，缩短病程，对患儿的治疗有益。

综上所述，治疗小儿轮状病毒性肠炎时采用双歧杆菌三联活菌胶囊结合消旋卡多曲颗粒，能够促进体内病毒排出，加快肠道功能的恢复，缩短患儿的平均病程，是一种科学可行的临床治疗方案，在临床进行普及和推广有一定的价值。

参考文献

[1] 陈治珍，罗菲，李宏贵.益生菌与中医辨证法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较[J].广州中医药大学学报，2017，34（6）：842-845.

[2] 俞庆，彭苍骄，管敏昌，等消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果[J].中国医药导报，2014，11（16）：77-79， 83

[3] 谭虹，肖琴，刘国琼，等.双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲口腔崩解片治疗病毒性肠炎患儿的临床观察[J].现代生物医学进展.2016.16（8）：1528-1562.

[4] 姚云.双歧杆菌二联活菌联合不同剂型消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察[J].中国药房，2015，6（3）：331-334.

[5] 王建亮，马宁，王风成.秋泻灵合剂治疗小儿轮状病毒性肠炎120例[J].陕西中医.2013.34 （3）：281.

[6] 王伟.消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（12）：29-31.

[7] 黄根发.消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌片治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].黑龙江医学，2017， 41（8）：783-785.