无需恐惧带状疱疹神经痛

赵欣

专家简介：司马蕾，主任医师，医学博士，中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心医疗组长，北京医科大学副教授。擅长运用微创神经调控介入技术治疗癌痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛等各种慢性顽固性疼痛。

秋燥易引发带状疱疹，很多老年人感染带状疱疹病毒落下后遗神经痛，出现刀割样、火烧样、针刺样疼痛。尽管此病治愈不难，但患病时的疼痛堪比分娩，常规止痛等办法都难以控制。难道只能默默忍受疼痛吗？带着这样的疑问，记者采访了中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心司马蕾主任。

七成患者是中老年人

带状疱疹又称“串腰龙”“蛇缠腰”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等。得此疾病的人，一般在幼儿期感染过带状疱疹病毒，而发生水痘或者该病毒长期潜伏在体內;当身体过度劳累或由于其他原因导致免疫力低下时，病毒就会乘机复发。

司马蕾主任说，任何疾病的发生都和身体的抵抗力有很大关系。当今世界各个国家都面临着人口老龄化，得带状疱疹的人明显增多。据报道，50岁以上中老年人得带状疱疹人数占总患病人数的71%以上。这些人一般都在年轻时感染过水痘-带状疱疹病毒，该病毒会潜伏在身体里，随时都可能诱发带状疱疹。年轻人较少得带状疱疹，得了带状疱疹通过休息、提高免疫力、对症治疗，一般很快就能痊愈，且不留后遗症。而中老年人、尤其是高龄老人发病率较高，由于基础疾病、身体衰老、抵抗力差等原因不易治愈，出现治疗时间长、留下顽固性疼痛后遗症的状况。患者张大爷就是因为不久前一次重感冒，引发了“带状疱疹”。

发于面部会引发失明

带状疱疹好发于春秋季节，一般一开始都会出现发烧、食欲减退、疲乏无力，局部皮肤感觉过敏等表现。随后，发病部位的皮肤很快会出现烧灼感、发红，继续发展出现红斑或粟粒至黄豆大小的凸起的疹子，一簇一簇的，并且每簇疹子不互相融合;严重的时候会迅速鼓起变为透明澄清的水疱，水泡之间的皮肤正常不受影响。皮肤损伤的情况也有发生，损伤的皮肤会沿某一神经的走向呈带状分布，多发生在身体的一侧。当皮肤损伤发生时皮肤会异常敏感，疼痛剧烈。

带状疱疹多发生在身体的单侧，一般不会超过身体的正中线，沿皮肤表面的神经分布发展。按发生的常见部位，依次为：胸部（最常见）、面部、眼部，耳部，颈部、腰骶部（臀部上缘水平面到皮带以下）等。分布于脸部的三叉神经的第一支被侵犯时，该神经所支配的面部受到的损害颇为严重，不仅疼痛剧烈，而且炎症会影响眼睛的角膜或眼球，可能导致失明。

无需忍受长期疼痛

疱疹消退后1个月出现持续、阵发加剧的疼痛，以 60岁以上的人发病居多，并且年龄越大发病率越高。据统计，70～80岁以上的老年病人，接近50%会遗留长期疼痛。典型的表现是原疱疹部位的皮肤自发性的出现疼痛，不能触摸，甚至衣服摩擦都能引起“火烧火燎”的灼烧感。严重时疼痛会持续，间断性加剧，严重影响睡眠和生活，疼痛常持续几个月甚至几年。

老年人得了带状疱疹一定不要惊慌害怕，要尽早去医院就医。首先，早期要尽可能多休息，增加营养以提高抵抗力。除了应用抗病毒药物以外，还要应用维生素等营养神经的药物促进修复。一旦患病，一定要避免患病处受到摩擦，并用洁净的毛巾沾冷水湿敷出现疱疹的部位。千万不要弄破水疱，以免引起细菌感染而加重病情。如果已经出现感染，可用硼酸溶液湿敷，或使用双氧水，无需稀释，直接涂在患部。眼部的带状疱疹，应尽量用无环鸟苷等抗病毒药水滴眼。

更重要的是尽早控制疼痛，以免遗留长期神经痛。物理疗法、紫外线疗法对带状疱疹的疗效非常显著，不仅能预防感染，而且能缩短疾病疗程，迅速止痛。此外，激光疗法也有很好的疗效，能促进疱疹早日愈合。对于疼痛药物治疗效果不佳的，要通过微创介入手段尽快控制疼痛，对于疼痛剧烈，药物治疗效果不佳的带状疱疹，可有效减轻疼痛，避免带状疱疹后遗症发生。

提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律、乐观豁达、劳逸结合、均衡膳食、经常锻炼，提高抗病能力，是预防此病最有效的措施。早在两千多年前的《黄帝内经》中，也记载了增强免疫力的三个法则：一、顺应自然。其主要思想有“顺四时而适寒暑”，“服天气而通神明”，“春夏养阳，秋冬养阴”。二、保持精神愉悦。“恬淡虚无”“积精全神”“精神内守”，从而使“形体不蔽，精神不散”。三、保养正气。“正气存内，邪不可干”。保持良好的精神状态就可以做到正气内存，从而预防带状疱疹的发生。