20-HETE水平对PCI术后造影剂肾病发生的预测作用

朱晔，周晓辉，吴清华

1.中山大学附属第五医院肾内科，广东 珠海 519000；2.沧州市人民医院药学部，河北 沧州 061001；3.沧州市中心医院心血管内六科，河北 沧州 061001

随着经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的不断进展，造影剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）已成为院内AKI发生的主要原因之一[1]。既往研究发现20-羟-二十烷四烯酸（20-h ydroxyeicosatetraenoic acid, 20-HETE）与心脑血管疾病密切相关，此外，其还参与急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的发生发展过程。因此，本研究拟探讨20-HETE与CIN的相关性，为临床预防和治疗CIN提供新的思路。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2017年1月-2019年5月行PCI的患者为研究对象。排除标准：（1）年龄＞70岁；（2）碘对比剂过敏；（3）术前2周内使用肾毒性药物；（4）有慢性肾病或已肾脏替代治疗；（5）心肌炎、心衰或肺水肿；（6）发热及感染。CIN诊断标准：排除其他原因导致的肾损害，在应用含碘造影剂后72小时内血肌酐（serum creatinine, Scr）较基础值升高≥44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）或相对于基础值升高≥25%。

表1 临床资料

1.2 20-HETE检测 ELASA法检测血浆20-HETE，按照试剂盒说明书操作。

1.3 统计学处理 应用SSPS 19.0统计软件，以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料 见表1。

2.2 Scr及20-HETE水平 见表2。

表2 Scr及20-HETE水平（Mean±SD）

3 讨论

在各种应激状态下，细胞膜表面的花生四烯酸可通过环氧化酶（cyclooxygenases, COXs）、脂氧化酶（lipoxygenases, LOXs）及细胞色素P450（cytochrome P450, CYP450）途径进行代谢。20-HETE和环氧二十碳三烯酸（epoxyeicosatrienoic acids, EETs）是CYP途径的两大类活性代谢产物，20-HETE具有损伤血管内皮、收缩血管、促炎、促凋亡等作用。

本研究结果发现，PCI术后发生急性肾损伤的患者出现血浆20-HETE的明显升高，说明花生四烯酸CYP的代谢产物20-HETE参与AKI的发生发展过程。针对20-HETE的靶向干预有可能为AKI的预防和治疗提供新的思路。