硝酸甘油联合硝普钠在缺血性心肌病心衰治疗中的疗效观察

高保东

山东省沂源县人民医院心内二科，山东 沂源 256100

对于缺血性心肌病患者来说，病情发展到一定阶段，将会增加心力衰竭的发生几率，若未及时控制和干预，将会严重危害患者的生命安全，在一定程度上增加了治疗难度。目前，临床上对于缺血性心肌病患者通常采取药物的方法进行治疗，能够达到一定的治疗效果[1]。本次研究对缺血性心肌病心衰患分别给予单纯的硝普钠和联合硝酸甘油联合治疗的措施，治疗效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2018年3月-2019年3月收治的缺血性心肌病心衰患者共76例，按照抽签法分为两组，分别为单一组和联合组（n=38）。单一组男20例，女18例，年龄43-78岁，平均（62.08±3.84）岁；联合组男22例，女16例，年龄43-82岁，平均（62.84±4.05）岁。纳入标准：①患者符合缺血性心肌病心衰的临床诊断标准；②本次研究经过伦理委员会的许可。排除标准：①排除资料不全的患者；②排除精神障碍的患者。两组患者资料可以比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗和充足的休息，同时，提供氧气支持，告知患者及其家属正确的排尿方法以及用药方法。

单一组行单纯的硝酸甘油治疗。将30mg的硝酸甘油与50mL的生理盐水充分混合，随后按照每分钟10μg的速度进行静脉滴注治疗。

联合组在单一组的基础上加用硝普钠进行联合治疗。联合组使用硝酸甘油的方法和单一组相同，同时，加用硝普钠进行联合治疗，将50mg硝普钠、30mg硝酸甘油与50mL生理盐水充分混合，随后按照每分钟12μg的速度进行静脉滴注。在静脉滴注的过程中，密切监测患者的临床症状和生命体征的变化，对于并无异常情况下进行治疗。当药物完全注射后，需要持续观察12h，确保并无异常发生。

1.3 临床观察指标 对比两组患者的治疗有效率以及治疗前后其他临床指标的变化情况。

1.4 统计学方法 观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，经（Mean±SD）表达计量资料，行t值做统计学检验。用“%”的形式表示计数资料，检验值为χ2。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

表1 两组治疗前后心输出量以及每搏输出量比对（Mean±SD）

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 联合组治疗有效率36例（94.74%），显著高于单一组27例（71.05%），卡方值=7.517，P值=0.006，P＜0.05。

2.2 对比两组治疗前后心输出量以及每搏输出量 两组治疗前的心输出量以及每搏输出量并无明显差异，P＞0.05。治疗后联合组心输出量以及每搏输出量均优于单一组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

缺血性心肌病作为临床上十分常见的一种冠心病，临床认为，主要是由于冠状动脉供血不足所致，将会导致患者心肌组织出现不同程度的营养障碍，最终导致患者心肌纤维的增生。研究得出：联合组治疗有效率36例（94.74%），显著高于单一组27例（71.05%），治疗后联合组心输出量以及每搏输出量均优于单一组，P＜0.05。硝普钠作为一种亚硝基铁氰化钠二水合物，应用过程中可以直接作用于动静脉管床，进而达到扩张血管、容量血管等的治疗效果，同时，还能够降低患者的左心室充盈压力，在一定程度上增加了心排血量。硝酸甘油在应用过程中直接作用于动静脉管床，扩张静脉血管强度与使用剂量存在密切关联，用药时将会直接释放一氧化碳，并且激活鸟苷酸环化酶，进而增多环鸟苷酸以及平滑肌等物质，使得肌球蛋白轻链出现磷酸化的情况，进而调节患者平滑肌的收缩功能，达到扩张血管的作用[2]。

总而言之，通过行硝酸甘油+硝普钠联合治疗，能够改善缺血性心肌病心衰患者的临床症状和体征，疗效显著。