加强助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

黄玲飞

（江苏省中医院溧阳分院，江苏 常州 213300）

随着二胎政策的全面开放，高龄产妇数量不断上涨，据相关资料统计[1]，在分娩产妇总数中高龄产妇率达到20%。由于高龄产妇胎儿发育迟缓、难产、宫内窘迫发生率较高，因此，在分娩过程中对产妇实施有效护理措施，提高自然分娩率尤为重要。本研究以我院收治的54例高龄产妇为研究对象，分析加强助产护理对其分娩结局的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2019年3月期间我院54例高龄产妇纳入本次研究，纳入标准：①所有产妇年龄＞35岁；②无妊高症、骨盆正常；排除标准：①妊娠糖尿病；②产后出血高危因素；③精神疾病；④认知功能障碍；所有产妇及家属知情同意本研究内容并签署知情同意书。根据随机数字表法分为两组，对照组（n=27）年龄37～42岁，平均年龄（39.5±2.5）岁；孕周34～39周，平均孕周（36.5±2.6）周；其中12例为初产妇，15例为经产妇；观察组（n=27）年龄36～45岁，平均年龄（40.1±2.7）岁；孕周36～39周，平均孕周（37.2±2.7）周；其中13例为初产妇，14例为经产妇；两组产妇的年龄、孕周、产次无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，产前由护理人员口头对产妇进行口头宣教，告知产妇相关注意事项，提醒产妇定期复查，养成合理的饮食习惯；分娩过程中，由助产士和医生进行接生。

观察组产妇加强助产护理，具体护理内容如下：（1）产前护理。产妇分娩前由助产士对产妇进行心理疏导、健康教育、产前检查。①健康教育。详细向产妇介绍病区环境及规章制度，帮助产妇熟悉病区环境；详细向产妇讲解分娩及妊娠相关知识，提升产妇分娩及妊娠相关知识的了解度，积极配合助产士监护；②心理疏导。由于产妇年龄较大，对分娩情况较为担心，容易产生烦躁、焦虑等负面情绪，助产士可一对一和产妇沟通交流，在交流中向产妇传输分娩知识，帮助产妇疏导不良情绪，减轻分娩压力，和产妇建立良好的信任关系。③产前检查。协助产妇完成各项产前检查，对胎儿情况进行密切监测，根据产妇检查结果，提前制定好分娩计划。（2）产中护理。第一产程中应密切观察产妇宫缩情况，待产妇出现规律性宫缩，应及时将产妇转入待产室分娩；鼓励家属陪产，给予产妇更多关心和支持，减少产妇紧张感；指导产妇正确呼吸，并帮助产妇按摩腹部，密切观察产妇情绪变化，及时采取有效措施对不良情绪进行疏导。（3）产后护理。及时告知产妇分娩进程，避免产妇情绪出现大幅度波动影响宫缩；帮助产妇清洁会阴，做好感染及产后大出血预防工作；指导产妇正确进行母乳喂养，并向产妇讲解产后恢复相关知识。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇的自然分娩、剖宫产、产钳助产情况及自然分娩第一产程、第二产程、第三产程的时间。

1.4 统计学方法

本研究的数据经SPSS 24.0软件分析处理，以x2检验计量资料，样本t检验计数资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的分娩情况比较

相比于对照组，观察组产妇自然分娩更高，产钳助产和剖宫产更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组产妇分娩情况对比[n(%)]

2.2 两组产妇的自然分娩产程时间比较

观察组产妇自然分娩三阶段产程的时间均比对照组短（P＜0.05）；详见表2。

3 讨 论

35岁以上产妇称为高龄产妇，随着年龄上涨，产妇机体功能不断减退，阴道弹性、子宫收缩能力、伸张力、骨盆活动能力降低，受心理、生理等因素影响，分娩难度更高，难产率明显增加，因此，在高龄产妇分娩过程中，加强护理力度尤为重要[2-3]。助产护理是在护理过程中助产士通过专业的技能和知识，对产妇进行生理及心理的护理，帮助产妇将身心调整到最佳状态，以改善妊娠结局，同时，在助产士指导下，产妇可掌握更多分娩知识，提高产妇分娩配合度；通过一对一的模式对产妇进行陪护，可有效缓解产妇焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，帮助产妇建立分娩信心，减少产妇恐惧感；密切对产妇及胎儿情况进行观察，提前做好分娩计划和并发症预防，可有效提高自然分娩率[4-5]。

表2 两组产妇的自然分娩产程时间比较（min）

表2 两组产妇的自然分娩产程时间比较（min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程对照组 27 459.26±94.68 58.27±10.48 27.48±5.85观察组 27 379.56±81.42 32.26±9.53 16.66±5.47 t-3.316 8.794 5.215 P-0.001 0.022 0.030

本次研究对我院54例高龄产妇采取不同护理措施，结果发现，观察组产妇自然分娩、产钳助产、剖宫产分别为66.67%、0.00%、33.33%，对照组产妇自然分娩、产钳助产、剖宫产分别为40.74%、3.70%、55.56%；相较于对照组，观察组产妇自然分娩更高，产钳助产和剖宫产更低（P＜0.05）；观察组自然分娩第一产程、第二产程、第三产程时间分别为（379.56±81.42）min、（32.26±9.53）min、（16.66±5.47）min，均明显短于对照组的（459.26±94.68）min、（58.27±10.48）min、（27.48±5.85）min（P＜0.05），进一步证明在高龄产妇分娩中加强助产护理的重要性。

综上所述，高龄产妇分娩过程中加强助产护理，可缩短产妇产程时间，提高自然分娩，降低产钳助产、剖宫产，值得临床推广应用。