快速康复护理模式在60例宫颈癌手术护理中的应用效果

辛碧瑶

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200000）

临床上一类常见的女性肿瘤即是宫颈癌，其对广大妇女的身体健康威胁非常大。目前，临床治疗宫颈癌最常用的手段为外科手术，但由于手术往往会将较大的心理与生理创伤带给患者，所以就必须加强对宫颈癌手术患者的康复护理干预。本文选择我院2018年收治的60例宫颈癌患者为研究对象，对其施以快速康复护理模式干预，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年收治的60例宫颈癌患者为研究对象，所有患者术前病理检查确诊为宫颈癌，无其他合并症并行腹腔镜下宫颈癌根治性手术。随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组年龄34～60岁，平均（49.75±7.18）岁，观察组年龄32～61岁，平均（51.42±6.87）岁。比较两组患者的一般资料未有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

以常规护理方法护理对照组患者，包括在患者入院后对其展开健康宣教、把疾病相关知识告知、帮助其将各项手术检查完成、把术前准备工作做好、术前3 d冲洗阴道、术前1 d备皮、术前晚和术前日晨做2次常规机械灌肠。术后进食于肛门排气后开始、无法忍受切口疼痛给服镇痛药等。

1.2.2 观察组

观察组患者则接受速康复护理模式，具体包括：（1）术前护理。①心理疏导：因为这一手术和生殖系统有一定关系，大部分患者均有焦虑不安的情绪存在。所以在术前，护理人员应展开心理疏导，向患者告知疾病相关知识，把其疑虑打消，从而缓解患者的不良情绪。与此同时，对于患者的合理需求尽可能满足，并以痊愈病例鼓励患者，使之信心增强，以良好的心态参与到治疗中。②肠道护理：术前1 d指导患者合理进食，即食用碳水化合物类，术前2～3 h内服用250 mL10%葡萄糖，以让患者术前口渴、烦躁的情况得到改善。并指导患者服用碳酸钠盐，以让体内电解质保持平衡，取代灌肠，让因灌肠而产生的胀气感有效降低。③皮肤护理：术前1d护理手术部位，包括将毛发剪掉、剔除等，为防止皮肤受损，整个过程动作需尽量轻柔。④术前访视：由麻醉科护理人员把相关麻醉知识告知患者，以让患者对麻醉的恐惧与担忧情绪得以接触，睡眠质量得到保证。（2）术中护理。患者进入手术室后，以心理干预将其不良心理（紧张、恐惧等）消除，若患者存在严重不良情绪，需采用镇静药物，定期对患者的感受予以询问，对其面色、表情、口唇颜色、胸闷、疼痛等状况做密切观察，一旦发现异常第一时间告知医生，实施抢救[1]。（3）术后护理。①一般护理：密切监测患者的病情，选择合理体位，通过心电监护监测各项生命体征。②疼痛干预：术后24 h内患者往往会出现明显的疼痛，因此护理人员需根据其疼痛情况对其止痛，方式可以为静脉或镇痛泵，心理干预患者，以转移注意力等方法帮助患者缓解疼痛，进而使患者能够尽早下床活动。③拔管：对引流液的质、量予以监测，尽可能早拔管，以把患者的心理压力减轻，将感染几率降低。④饮食干预：术早期实施全营养肠内饮食，把患者的心理需求和身体情况结合起来，秉承逐量递增的原则为患者提供合理饮食指导，如果患者意识清晰，则服用80 mL温开水，如果未有胃肠道不适反应等情况出现，则6 h后可让其适当进食消易化的、清淡的半流质食物，1 d后可转为普通食物，之后慢慢将量加大。⑤活动干预：鼓励和指导患者尽早下床互动，术后12 h可于床沿边做相应活动，术后24 h可下床活动，活动必须要坚持循循序渐进的原则。

1.3 观察指标

①干预前后分别通过SDS与SAS对患者的心理状态进行评估，若SDS分值在53分以上则说明有抑郁存在，SAS评分高于50分则表示有焦虑存在。②通过我院自制问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，共分三个层次，即非常满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0统计学软件处理本次研究所有调查数据值，以、%表示临床观察指标，检验采用t、x2，P＜0.05代表有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者SDS与SAS评分比较

干预前，两组患者SAS和SDS评分未有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SDS评分与SAS评分均有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS与SAS评分比较（x±s）

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组中非常满意10例、基本满意14例、不满意6例，护理满意度为80%；观察组中非常满意16、基本满意12例、不满意2例，护理满意度为93.3%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

不断改变的生活习惯，让宫颈癌患者的发病例数越来越多。在妇科恶性肿瘤的发病率中，此病发病率仅低于乳腺癌，位居第二，以阴道异常流血、尿急尿频、肛门坠涨及肾功能不全等为患者的主要症状，让广大女性患者的身体生命健康受到严重威胁[2]。如今临床上在治疗该病方面以广泛切除及盆腔淋巴结清扫术为主，但由于手术应激和宫颈癌相关症状的影响，因而患者的心理压力较大，所以很有必要给予患者科学合理的护理干预服务。快速康复护理主要是借助建立康复护理小组来对患者进行干预，通过循证医学证据护理宫颈癌患者，能够将轻手术创伤性应激反应有效减轻，让患者的不良情绪得到有效缓解。在护理过程中，对保温、疼痛、手术创伤、术后饮食和康复运动等问题予以重视，能够把各脏器的损伤风险与程度有效降低。

本次研究中，两组SDS评分与SAS评分均有所降低，但观察组降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的护理满意的也比对照要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在宫颈癌手术护理中施以快速康复护理模式，效果较好，可对患者的不良情绪予以调节，患者护理满意度较高，值得临床进一步推广使用。