优化急诊护理流程 在宫外孕患者抢救过程中的应用价值分析

吴婵凤

（广东省妇幼保健院越秀院区急诊科，广东 广州 510010）

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异位妊娠过程，其中最为常见是输卵管妊娠，也存在卵巢妊娠、腹腔妊娠等[1]。在妊娠流产或破裂前，患者并无明显症状，一旦发生破裂出血后，腹部会产生剧烈疼痛，伴有阴道出血，严重危急患者生命。宫外孕存在一定突发性、紧急性，且病情发展迅速，及时采取有效的治疗可以提高抢救的成功率，而在抢救过程中高效的护理流程至关重要。在常规护理流程中，找寻不足，进行改进，以此提高抢救时效。本次实验主要针对宫外孕患者运用优化急诊护理流程，对比常规护理模式，分析其临床价值，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年2月～2019年3月接收急诊的宫外孕患者中选取78例，依据随机数表法的形式将其平均分为对照组（n=39）和实验组（n=39）。对照组：年龄23～34岁，平均（26.64±1.34）岁；停经时间34～75天，平均（50.12±1.46）天；其中有23例输卵管妊娠，11例卵巢妊娠，5例腹腔妊娠；实验组：年龄24～33岁，平均（27.12±1.26）岁；停经时间35～70天，平均（49.68±1.25）天；其中有21例输卵管妊娠，12例如卵巢妊娠，6例腹腔妊娠。比较两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）所选患者均依据宫外孕诊断原则确诊；（3）患者以及家属知情本次实验，并签署知情同意书；排除标准：（1）入院后24小时内身亡者；（2）合并重大疾病者，肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规护理流程，按照医生指示，配合完成相关抢救护理事项。主要包括：监测生命体征、吸氧、心电监护、建立静脉通路等。实验组在对照组的基础上实施优化急诊护理流程，妇科医生专人参加急诊妇科抢救，妇科住院总24小时待命。确诊宫外孕，即刻开通绿色通道，急诊抢救室进行术前准备，即刻致电手术室，病人直接快速进入手术室。具体操作：（1）成立急救小组：每组设立3人。①小组长由临床经验丰富，专业技能熟练的护士担任，做到及时对进入急诊室患者病情评估，指导护理人员展开急救措施。②操作护士，需要临床经验丰富，具有较强的观察力和执行力。需要监测患者各项身体指标，并协助完成相关抢救护理工作。③辅助护士，主要起到辅助配合的作用，使得整个护理流程更加完善。④制定急诊抢救护理流程图，床边B超电话专机专人参与，抢救室内张贴抢救流程，并且备注所需要的急诊抢救参与专人电话，形成完整的急救护理程序，定期进行护理人员考核。（2）优化急诊抢救流程：①患者进入急诊室后，小组长全程指导护理人员完成相关急救护理工作。同时，立即连接吸氧装置，最开始氧流量设置为7～8升/分，15分钟后，将氧流量更改为5～6升/分。期间密切监测患者各项生命体征变化，如面色、有无意识、腹痛情况、阴道出血量等，每15分种需要详细记录一次，以此判断对患者抢救的效果。②对意识清醒的患者进行心理疏导，尽量缓解患者自身的紧张。③操作护士抢救护理工作包括：建立静脉通路、进行心电监护、采血、输液等，协助医生插尿管、胸外按压、气管插管等，用药方面谨遵医嘱。④辅助护士，主要负责观察并详细记录患者病情变化、输液情况以及抢救措施等。

1.3 观察指标

分析两组患者抢救情况。其中抢救情况包括抢救时间、急诊室停留时间以及术中出血量。

1.4 统计学方法

在本次实验过程中，所有信息均采用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料以表示，行t数值检验；计数资料以n（%）表示，行x2检验；以P＜0.05判断组间差异符合统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者抢救情况

3 讨 论

宫外孕一般发病突然、情况危急，一旦妊娠破裂造成大出血，可能会导致患者死亡[2]。及时进行有效的急诊护理，可以尽快控制患者低血容量休克，为手术争取时间，从而提高手术的成功率。常规的急诊护理过于盲目性，缺乏规范章程，导致护理人员过于忙乱，配合默契不足，抢救时效低下。优化急诊护理流程是规范程序化护理流程，可以提高有效护理时效，为抢救争取更多的时间[3]。

表1 两组患者抢救效果比对/（%）

表1 两组患者抢救效果比对/（%）

组别 例数 抢救时间（min） 急诊室停留时间（min） 术中出血量（mL） 抢救成功率n（%）实验组 39 29.34±1.58 43.12±1.39 1036.25±223.46 38（97.43）对照组 39 35.12±1.29 56.14±1.28 1249.51±207.62 35（89.74）t/x2 17.6964 43.0307 4.3662 0.1202 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.7288

本次实验显示，实验组患者抢救时间、急诊室停留时间、术后出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。抢救成功有38例，成功率高达97.43%，效果显著。

综上所述：在宫外孕患者抢救中实行优化急诊护理，通过小组成员分工明确，各司其职；流程专人参与抢救；开通绿色通道；定期进行宫外孕演戏考核等措施，提高了抢救的时效，为手术增加时间，减少患者出血量。临床效果明显。