卡贝缩宫素用于预防剖宫产产后出血的疗效观察

张 媛

（太原市第八人民医院，山西 太原 030012）

尽管随着我国医疗技术水平的提高，孕产妇的死亡率有了明显下降，但产后出血仍然是我国孕产妇死亡的主要因素。国内外文献报道产后出血的发病率为5%～10%，但由于临床上估计的出血量往往比实际出血量低，因此产后出血的实际发病率更高[1]。临床上有许多药物可以预防和治疗产后出血，例如：缩宫素、卡贝缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物。卡贝缩宫素因其起效快、半衰期长、给药简便，在产后出血预防与处理指南（2014）中被推荐用于剖宫产产后出血。本文拟对卡贝缩宫素预防剖宫产的效果及安全性进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2018年12月我院剖宫产100例进行回顾性分析，其中50例在术中应用卡贝缩宫素100 ug静脉滴注的患者定义为观察组，另外随机选取50例剖宫产作为对照组，术中常规使用缩宫素10 u宫体注射预防产后出血。观察组及对照组孕周均在37周～41周。对照组及观察组均无严重产科合并症及并发症，巨大儿观察组4例，对照组5例，双胎观察组3例，对照组2例。两组患者100例均为择期剖宫产。观察组年龄23～40岁，平均年龄（27.4±4.5）岁，对照组年龄23～39岁，平均年龄（26.3±3.8）岁。对比两组患者年龄，差距无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法及观察指标

1.2.1 方法

对照组剖宫产术中娩出胎儿后，立即宫体注射缩宫素10 u；观察组在对照组基础上，给与卡贝缩宫素100 ug静脉滴注。两组术后均予缩宫素10 u静点/日，连用2天。

1.2.2 观察指标

观察两组2小时的出血量，24小时的的出血量，产后出血率进行对比；同时对比两组的药物的不良反应。

1.3 统计学分析

数据分析统一采用SPSS 22.0软件，采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产后2 h出血量少于对照组，24 h出血量少于对照组，有明显差异。对照组产后出血7例，产后出血14%；观察组产后出血3例，产后出血率6%。对照组显著高于观察组。见表1。

表1 观察组和对照组间术后2 h出血量、24小时出血量、及产后出血率的比较

观察组和对照组不良反应的对比：用药后出现的恶 心、腹泻、发热、头疼等症状的发生率。见表2。

表2 两组不良反应对比

3 讨 论

分娩并发症有很多，产后出血是最严重的并发症之一。.根据不同的文献，其发病率为5%～10%[1]，由于临床估计出血量往往较低，因此，产后出血的实际发病率更高。绝大多数产后出血所导致的死亡是可以避免的，早期诊断和正确处理非常重要。对于宫缩乏力导致的产后出血，其药物治疗的选择性较多：除了作为一线药物的缩宫素外，有卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯等等。

缩宫素是体内的神经垂体激素，它可以兴奋子宫平滑肌，加强子宫平滑肌的收缩力和收缩频率。可敬鼻和口腔粘膜吸收，肌肉注射吸收好，静脉注射起效更快。他作用温和，但具有受体饱和性，24小时应用总量不超过60u。价格低廉，人工合成制剂不良反应少，偶见过敏反应。

卡贝缩宫素是合成制剂，属于长效催产素九肽类似物，分子结构不同于缩宫素，稳定性较高，与受体亲和力强于缩宫素，起效快，与普通缩宫素进行对比，具有持久的药效[2]。卡贝缩宫素可以用于剖腹产术后，预防子宫收缩乏力和产后出血。单剂量静脉注射100 μg（1毫升）卡贝缩宫素，只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢地在1分钟内一次性给予[3]。静脉注射卡贝缩宫素后可发生恶心呕吐、腹疼、瘙痒、面红、低血压、头痛和震颤等不良反应。本次研究结果显示， 观察组产妇的产后出血发生率显著低于对照组(P＜0.05)。观察组产后2 h、24 h的出血量均显著少于对照组(均P＜0.05)。与彭静[4]等研究结果与之基本一致。与观察组对比，两组均出现一定的恶心、呕吐、头疼等患者，但发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，与普通缩宫素治疗相比，在剖宫产术中预防性使用卡贝缩宫素可以获得更好的产后出血预防效果，减少产妇术后出血量，且不良反应轻微，是一种安全有效的预防方案。