宫颈球囊扩张术后不同分娩结局的相关影响因素分析

余少如

（广州医科大学附属顺德医院，广东 佛山 528315）

宫颈条件差孕妇选择引产是产科治疗难度较大的方案，产妇子宫颈成熟程度会直接影响引产结局。只有促进产妇子宫颈的成熟，才能确保控制引产失败率，提高引产成熟率，确保母婴安全[1]。研究发现[2]，宫颈球囊可以帮助产妇促进宫颈的成熟，而且能提高产妇引产成功率，确保经阴道分娩，而减少剖宫产率。本次研究中，选择我院2018年1月1日～2018年12月31日我院收治的77例行宫颈球囊扩张术引产的产妇作为研究对象，对77例产妇分娩结局影响因素进行统计，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月1日～2018年12月31日我院收治的77例行宫颈球囊扩张术引产的产妇作为研究对象，所有对象均为单胎，孕周37～42周，平均（39.2±1.4）周；产妇胎膜均未破，临床观察均有引产指征，符合引产条件。

1.2 方法

球囊宫颈扩张器选择一次性材料，促进产妇的宫颈成熟。指导77例产妇均保持膀胱截石位，以窥阴器将宫颈充分暴露出来，以卵圆钳将宫颈夹住，对球囊远端进行扩张，把球囊沿着宫颈侧壁向宫颈中缓慢的置入，保持球囊进到宫颈管中，再对球囊注入生理盐水，注入量控制在150 mL，保持球囊的充盈和后拉，保持球囊和宫颈内口紧密的贴合，保持外露。在球囊放置以后，指导产妇保持卧床休息1 h，监测胎心，检查产妇宫口的扩张情况，确定产程的进展。

1.3 观察指标

对放置宫颈球囊扩张术后不同分娩结局的影响因素进行分析，包括新生儿体征，球囊放置前Bishop评分等[3]。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析宫颈球囊扩张术留置情况与分娩结局

实施宫颈球囊扩张术后，均留置成功，成功率100%，其中51例经阴道分娩，占66.2%，26例行剖宫产分娩，占33.8%。

2.2 分析新生儿体重＞4000 g对分娩结局的影响

分析新生儿体重＞4000 g，有3例接受阴道分娩，有5例接受剖宫产，对比无显著差异（P＞0.05），表明新生儿体重并不是影响实施宫颈球囊扩张术后对分娩结局的影响的主要因素，见表1。

2.3 球囊放置前对Bishop评分对分娩结局的影响

球囊放置前对Bishop评分，＞6分行剖宫产分娩有9例，＜6分行剖宫产分娩有17例；＞6分行阴道分娩有32例，＜6分行阴道分娩有19例，不同评分对球囊放置后分娩结局影响有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 球囊放置前对Bishop评分对分娩结局的影响[n（%）]

3 讨 论

一次性球囊宫颈扩张器是促进宫颈成熟的治疗方法，无需使用药物，根据水囊机械物理的作用下，通过局部的重力作用，对产妇宫颈进行刺激，对子宫下段产生牵拉作用，促进内源性前列腺素的分泌，产妇可以无明显疼痛时实现宫颈的扩张。

本次研究结果显示，实施宫颈球囊扩张术后，均留置成功，成功率100%，其中51例经阴道分娩，占66.2%，26例行剖宫产分娩，占33.8%；分析新生儿体重＞4000 g，有3例接受阴道分娩，有5例接受剖宫产；球囊放置前对Bishop评分，＞6分行剖宫产分娩有9例，＜6分行剖宫产分娩有17例；＞6分行阴道分娩有32例，＜6分行阴道分娩有19例，研究结果与他人相符[4]。可见，一次性球囊宫颈扩张器用于临床中效果较好，而且操作简单，容易掌握，守机械性引产的方式，对妊高征、糖尿病等产妇更为适用，不受药物限制，可以作为非药物引产治疗方式，促进产妇宫颈成熟。而且此种引产方式刺激小，不会对产妇子宫产生强直性的收缩，不容易 姓胎儿宫内窘迫或子宫破裂等不良事件，从而提高经阴道分娩成功率，降低剖宫产率[5]。局部重力的刺激对产妇子宫下段牵拉，可以促进内源性前列腺素的分泌，逐渐完成宫颈的扩张，促进宫颈成熟。留置宫颈扩张球囊属于侵入性操作，会增加感染率，所以放置前要评估好阴道的环境，坚持无菌操作，做好产妇和胎心的监测。可见，分析放置宫颈球囊前不同Bishop评分是术后影响不同分娩结局的主要因素。