妊娠期肝内胆汁淤积症血小板 及凝血指标对妊娠结局影响

夏凌云

（盐城市第一人民医院妇产科，江苏 盐城 224000）

妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠中后期较为常见的并发症之一，不但会对产妇的身体健康造成影响，甚至会导致胎儿死亡，造成不良妊娠结局。因此，要通过合理有效的方式来对妊娠期肝内胆汁淤积症进行早期的诊断和治疗。对此，本文研究了妊娠期肝内胆汁淤积症血小板及凝血指标变化对患者妊娠结局的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年5月期间在本院来进行就诊的50例妊娠期肝内胆汁淤积症患者和同期来本院进行正常妊娠的50例产妇作为研究的对象，将其分为病例组（妊娠期肝内胆汁淤积症患者）和比对组（正常妊娠产妇）。病例组（n=50例）本组产妇的年龄区间为22～36岁，平均年龄范围为（28.51±2.31）岁；其中有初产妇34例，经产妇16例。比对组（n=50例）本组产妇的年龄范围在21～34岁，平均年龄范围为（28.51±2.20）岁；其中有29例为初产妇，21例为经产妇。参与本次研究的患者及其家属均知情，已签署同意书。对比一般资料显示，两组之间差异可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

在产妇入院后次日早晨在产妇空腹的状态下抽取适量静脉血并送至实验室进行离心操作，将血清进行分离，记录结果。检测使用日立7600全自动生化分析仪来实施，实验过程按照仪器操作说明严格实施。对两组产妇孕晚期的外周的血小板参数和凝血功能进行分析，血小板检测的参数包括血小板平均体积（MPV）、血小板积压（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）；凝血功能的检测包括部分凝血活酶时间（ATPP）、凝血酶原时间（TT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）[1]。将检测结果进行记录并分析，后对其妊娠结局进行记录和研究。

1.3 观察指标

通过分析检查结果后对产妇的妊娠结局（胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿5分钟Apgar评分）进行研究比较。

1.4 统计学方法

涉及数据用SPSS 22.0统计软件分析处理，妊娠结局用%表示，行x2检验，P＜0.05。新生儿5分钟Apgar评分和检测的相关指标用表示，t行检验，P＜0.05。

2 结 果

（1）两组血小板相关参数和凝血功能参数比较：病例组MPV（f1）（11.45±1.09），比对组（11.01±1.02），（t=2.64；P=0.01）；病例组PCT（%）（0.24±0.05），比对组（0.23±0.07），（t=0.42；P=0.62）；病例组PDW（14.21±2.03），比对组（13.24±2.04），（t=2.81；P=0.02）。病例组的MPV和PDW指标高于对照组，P＜0.05；但两组PCT指标差异较小P＞0.05。凝血功能参数：病例组ATPP（s）参数为（33.07±2.24），比对组为（32.51±2.09），（t=1.02；P=0.26）；病例组TT（s）参数为（14.87±0.87），比对组为（15.67±1.24），（t=1.31；P=0.25）；病例组D-D（μg/ml）参数为（1.64±0.48），比对组为（1.24±0.38），（t=3.54；P=0.01）；病例组FIB参数为（g/l）（4.74±0.67），比对组为（4.54±0.61），（t=2.31；P=0.03）。病例组患者的FIB、D-D参数高于对照，P＜0.05；但两组ATPP、TT指标相比差异较小，P＞0.05。

（2）病例组的胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率相比较于比对组来说明显较高；且比对组新生儿5分钟的Apgar评分高于病例组，P＜0.05。见表1所示。

表1 两组的妊娠结局比对

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症是妇产科临床上相对较为常见的并发症，产妇在出现肝内胆汁淤积症之后会出现血清胆汁酸水平指标上升、黄疸以及皮肤瘙痒等相关的症状，会增加早产的几率，使胎儿出现缺氧、生长受限的情况，甚至会造成胎儿死亡的不良妊娠结局[2]。因此，对肝内胆汁淤积症进行早期的诊断和治疗对改善妊娠结局有重要的作用和意义。

本研究显示：病例组的MPV和PDW指标高于对照组，P＜0.05；但两组PCT指标差异较小P＞0.05；病例组患者的FIB、D-D参数高于对照，P＜0.05；两组ATPP、TT指标相比差异较小，P＞0.05。病例组的胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率相比较于比对组来说明显较高；且比对组新生儿5分钟的Apgar评分高于病例组，P＜0.05。研究结果说明，肝内胆汁淤积症产妇的PDW、MPV指标显著高于正常的孕妇，说明肝内胆汁淤积症产妇血小板功能和巨核细胞增生代谢存在异常；且肝内胆汁淤积症产妇的血小板体积大小差异相比正常产妇来说较大；通过凝血功能参数的检测发现，肝内胆汁淤积症产妇FIB参数较高，其血液呈现高凝的状态，会导致出现血栓和产后出血还会影响胎儿血液供应，进而会危机胎儿的生命健康。上述研究结果显示，FIB、D-二聚体指标和新生儿Apgar评分有关联；因此，对肝内胆汁淤积症产妇的PDW、MPV、FIB等相关指标进行监测可对不良妊娠结局风险进行预测，且对于改善妊娠结局有重要的意义[3]。

综上所述，对肝内胆汁淤积症产妇来说，对其血小板、凝血功能指标参数进行监测对改善妊娠结局有重要意义。值得推广。