小剂量舒芬太尼 在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察

潘春峰

（黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

临床部分产妇应分娩时出现羊水过少、胎位不正等情况需实施剖宫产，部分产妇因无法耐受分娩疼痛选择剖宫产[1]。但剖宫产实施中需进行药物麻醉镇痛，为确保母体、胎儿健康，需谨慎选择麻醉药物，避免术中发生寒战、牵拉痛等不良事件，影响手术进程。现选择500例剖宫产患者，实施小剂量舒芬太尼麻醉，评价其寒战和牵拉痛发生率，现汇总课题研究资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院（2017年06月～2018年06月）接收的剖宫产术患者（n=500）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组250例样本。

实验组：年龄：21～42（平均：31.2±9.8）岁；孕周：37～41（平均：38.8±1.2）周；初产妇185例，经产妇65例；单胎220例，多胎30例。

对照组：年龄：22～40（平均：31.5±8.5）岁；孕周：38～42（平均：39.5±1.3）周；初产妇160例，经产妇90例；单胎215例，多胎35例。对比2组（n=500）基础资料，P＞0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批。

1.2 方法

实验组：对照组基础上实施小剂量舒芬太尼（国药准字：H20054256；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；规格：5ml:250μg；剂量：5 μg；）麻醉。

对照组：布比卡因（国药准字：H37022567；生产企业：济南永宁制药股份有限公司；规格：5ml:25mg；剂量：1 ml；）麻醉，将其与0.5 ml葡萄糖溶液混合后注射。

1.3 分析指标

寒战、牵拉痛发生率评估：评价500例患者术中发生寒战（根据肌肉颤抖情况分为3级）、牵拉痛（根据视觉模拟评分法分为3级）的几率。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计数资料（寒战、牵拉痛发生率）以x2进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

500例患者寒战、牵拉痛发生率评估，详见表1。结果：实验组低于对照组，P＜0.05（差异显著）。

表1 500例患者寒战、牵拉痛发生率评估[n（%）]

3 讨 论

近年随着医疗设备的发展，日常生活质量的提升，临床选择剖宫产产妇逐渐增多，为确保手术安全性，临床需谨慎选择麻醉药物，确保手术顺利进行，降低术后不良事件发生率[2]。

舒芬太尼为临床常见阿片类镇痛药物，该药物应用后起效较快，可快速扩散至大脑组织，并于组织内阿片受体结合，达到镇痛效果[3]。舒芬太尼为芬太尼衍生物，但其临床镇痛效果高于芬太尼，其应用后作用于机体β受体，可维持机体血流动力学，提高麻醉阻滞效果，确保麻醉安全性，还可提高交感神经兴奋性，减弱机体冷热刺激反应，增加肾上腺素释放量及机体产热量，达到降低寒战、牵拉痛发生率的目的。舒芬太尼麻醉剂量达到8 μg，机体便可进入深度麻醉，极易对呼吸等功能产生抑制，故选择小剂量舒芬太尼麻醉进行手术[4]。研究结果：实验组寒战发生率为4.80%、牵拉痛发生率为4.00%均低于对照组，故小剂量舒芬太尼麻醉在剖宫产术中应用价值得以证实。

综上所述，剖宫产术中实施小剂量舒芬太尼麻醉价值显著，对降低寒战、牵拉痛发生率有积极作用，值得借鉴。