孕妇体重超重与剖宫产率的关系

孟 雨

（江苏省昆山经济技术开发区蓬朗卫生服务中心，江苏 苏州 215333）

孕期体重肥胖或是体重过高增幅会对新生儿体重和分娩方式产生较大影响，但传统观点认为，孕期为了增加胎儿营养，准妈妈吃的越多越有利于胎儿发育，但事实上孕前肥胖和孕期体重高幅度增加会面临妊娠高血压，并且增加妊娠毒血症、巨大儿的发生率，这些疾病对胎儿发育的影响非常大，肥胖也会增加顺产的难度[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年1月～2015年12月在蓬朗社区卫生服务中心建卡的1549例孕妇作为本文研究对象，所有研究对象为单胎、健康孕妇，年龄在21～32岁之间，平均年龄(26.8±1.5)岁，孕周在38～42周之间，平均孕周(40.1±0.8)周，孕次在1～3次之间，平均孕次(1.8±0.7)次。按照孕前体重将1549例孕妇分为三组，其中低BMI组(BMI＜18.0)197例，比例为12.7%(197/1549)，正常组(BMI在18.0-25.0之间)1240例，比例为80.1%(1240/1549)，肥胖组(BMI＞25.0)112例，比例为7.2%(112/1549)，按孕期BMI增幅将1549例孕妇分为三组，孕期BMI值增幅低于4.0孕妇706例，比例为45.6%(706/1549)，孕期BMI值增幅在4.0-6.0之间者592例，比例为38.2%(592/1549)，孕期BMI值增幅大于6.0者251例，比例为16.2%(251/1549)，各组之间年龄、孕周、孕次等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1-2。

表1 低BMI组、正常BMI组和肥胖组比较

表2 低增幅组、中增幅组和高增幅组比较

1.2 研究方法

采用我中心自制的问卷调查表调查1549例建卡孕妇的基本资料，内容包括年龄、孕前体重、孕前月经情况、孕史、孕期体重增幅、新生儿体重、分娩方式等，并将调查结果录入健康卡中[2]。其中孕前体重测量时间为孕周小于12周时的BMI值为准，分娩方式分为阴道分娩和剖宫产，巨大儿是指新生儿体重超过4000 g，低体重新生儿是指新生儿体重低于2500 g[3]。

1.3 统计学方法

将问卷调查结果录入计算机中建立数据库，采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕前不同BMI组新生儿体重及剖宫产率比较

肥胖组巨大儿发生率高于低BMI组和正常组，但低BMI组低体重出生儿(LBW)发生率则高于肥胖组和正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。肥胖组剖宫产率高于低BMI组和正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 孕前不同BMI组新生儿体重和剖宫产率比较

2.2 孕期不同BMI增幅组新生儿体重及剖宫产率比较

高增幅组巨大儿发生率明显高于低增幅组和正常增幅组，但LBW发生率高于高增幅组和中增幅组，差异有统计学意义(P＜0.05)。高增幅组剖宫产率明显高于低增幅组和正常增幅组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 孕期不同BMI增幅组新生儿体重和剖宫产率比较

3 讨 论

随着人们生活习惯和经济条件的改变，孕妇肥胖问题逐年增加趋势，据资料显示，肥胖孕妇不仅脂质代谢发生异常，而且多合并妊高症、心血管疾病和糖尿病等，而且肥胖孕妇巨大儿发生率较高，加上肥胖孕妇体质下降、容易疲劳、宫缩乏力、头盆不称、软产道裂伤等，使剖宫产手术比例大大增加[4]。

4 建议对策

社区卫生服务机构应在育龄妇女中开展产前健康教育，纠正以往孕期加强营养促进胎儿发育等错误观念，健康教育过程中应根据妇女受教育程度，采取漫画、视频、宣传册、讲座等多种形式。社区卫生服务机构还应为每位育龄妇女建立健康卡，对于孕前伴有高血压、糖尿病等增加妊娠并发症风险的基础病积极进行治疗，定期监测孕前体重和孕期体重增幅。