补肾活血方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床研究

林 玲，丁小玲

（义乌市中医医院，浙江 金华 322000）

多囊卵巢综合征在育龄妇女中较为多发，以雄激素过高的临床表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征。目前，多囊卵巢综合征患者常常采用西药配合手术治疗，西药配合手术治疗虽然可以降低患者雄激素水平，减轻卵巢多囊样改变程度，但因为手术治疗具有操作困难、创伤面积大、术后恢复缓慢的特点，所以疗效受限。中医认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚血瘀，以精血不足为本，痰瘀阻滞为标，治疗应以补肾活血为主，选用补肾活血方[1]。本文研究补肾活血方对多囊卵巢综合征患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2018年1月～2018年12月我院收治的90例多囊卵巢综合征患者，随机数据表法分组。对照组44例，平均年龄(32.96±3.38)岁，患多囊卵巢综合征病史1～6年。观察组46例，平均年龄(30.54±4.12)岁，患多囊卵巢综合征病史1～7年。两组患者资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组（西医组）患者给予常规的西药治疗法：达英-35（通用名：炔雌醇环丙孕酮片；浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字J20140114，规格:2 mg;0.035 mg*21片；口服，1片/天，连续服用21 d，停用7 d后继续服药），以30 d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组（中医组）患者选用补肾活血方治疗，组方如下:鸡血藤15 g、川牛膝15 g、赤芍10 g、益母草15 g、枸杞子10 g、丹参15 g、泽兰12 g，菟丝子12 g，蒲黄、当归各10 g，桑寄生12 g、甘草6 g。随症加减:兼见脾虚者加用黄芪16 g，白术、党参、山药各10 g;兼见痰湿者加用云苓、苍术各9 g，法半夏、胆南星各10 g。以冷水浸泡10～20 min，武火煎熬至沸腾，改为文火煎熬30 min，取150 mL后，再加水煎煮20 min，取汁150 mL，两次取汁混匀后，分两次温服，早晚各一次，1剂/d，3个疗程后两组患者的疗效进行对比。

1.3 观察指标

(1)治疗后随访3个月，以治疗后月经恢复至正常为有效，反之为无效，观察患者的月经恢复情况，统计对比;(2)B超检测并记录治疗前、后两组患者卵巢大小及有无囊性样改变的变化，并进行对比;(3)治疗前后，检测两组患者睾酮（t）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）激素水平的变化，并进行对比。

1.4 统计学方法

测量数据使用SPSS 20.0软件进行分析，进行t检验，并且采用单因素方差分析的方法比较干预前后的量表评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的月经恢复情况的比较

治疗后观察组患者月经恢复正常4 0 例，正常率88.24%；对照组患者月经恢复正常28例，正常率64.71%，观察组正常率优于对照组（P＜0.05）

2.2 两组患者的卵巢变化的比较

治疗后观察组患者卵巢大小变化程度显优于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者的卵巢变化的比较（，mm2)

表1 两组患者的卵巢变化的比较（，mm2)

注:治疗前、后组内比较，△P＜0.05；组间治疗后比较，▲P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 46 710.28±206.48 562.20±145.52△▲对照组 44 708.64±202.89 655.30±182.71△

2.3 治疗前、后两组患者生殖激素水平比较

治疗3个疗程后两组患者生殖激素水平明显优于治疗前，且观察组患者各激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征是目前妇科临床上较为常见的疾病，至今，多囊卵巢综合征的定义和诊断标准尚未被广泛接受。病因目前尚未明确，现在已认识到PCOS是涉及内分泌、代谢和遗传等许多因素的内分泌与代谢紊乱的疾病。西医对于多囊卵巢综合症患者的临床常规治疗时多是采取口服避孕药和孕激素后半周期疗法等治疗，如果是肥胖或有胰岛素抵抗的患者可以配合采用二甲双胍治疗。PCOS临床常用药物是炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬，虽然能够有效提升患者的排卵率，但是影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床，临床疗效不理想[3]。

从中医角度来看，多囊卵巢综合症相当于中医的“癥瘕”，癥瘕的形成多与正气虚弱，痰湿内阻有关。以肾气不足，痰瘀阻滞为病机，肾气不足，不能营养卵泡，不能促使卵泡发育成熟，导致稀发排卵；脾肾不足，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，形成瘀血，积而成癥，最终导致闭经、不孕的发生[4]。中医治疗多囊卵巢综合征患者多从肾气不足和痰瘀内阻这两个方面入手，通过补肾气、活血化痰瘀来恢复卵巢的正常生理功能。对多囊卵巢综合症患者具有显著的改善作用。

表2 治疗前、后两组患者生殖激素水平比较

表2 治疗前、后两组患者生殖激素水平比较

注：治疗前、后组内比较，△P＜0.05;组间治疗后比较，▲P＜0.05

组别 n 观察时间点 T（nmol/L) E2(ng/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)观察组 46 治疗前 2.86±1.57 178.23±59.76 3.23±1.56 15.91±2.63治疗后 1.15±0.50△▲ 209.25±68.74△▲ 8.90±1.86△▲ 9.26±2.17△▲对照组 44 治疗前 3.94±0.96 126.30±43.25 2.52±1.64 19.47±1.94治疗后 2.28±1.12△ 154.45±56.89△ 6.12±1.46△ 14.69±2.70△

本研究结果表明，治疗后观察组患者的月经恢复正常的正常率优于对照组，卵巢大小变化程度显优于对照组，治疗3个疗程后两组患者生殖激素水平明显优于治疗前，且观察组患者各激素水平均优于对照组，表明补肾活血方治疗多囊卵巢综合征患者的效果优于西医常规治疗。

综上所述，补肾活血方通过补益肝肾、活血化瘀的作用，调整生殖激素水平，使患者月经恢复正常，同时降低卵巢多囊样改变的发生，有望在临床上推广应用。