86例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

李 娜

（河北省辛集市中医院，河北 石家庄 052360）

疤痕子宫再次妊娠是指经历过剖宫产的女性再次发生妊娠的情况。当孕囊着床在剖宫产疤痕处时，就容易导致孕妇阴道发生大量出血，甚至在妊娠晚期发生子宫破裂，对胎儿和孕妇的生命健康造成严重威胁。因此，对于疤痕子宫进行再次妊娠时需要严密进行观察，防止产妇和胎儿的生命受到威胁。临床对于疤痕子宫再次妊娠采用阴道分娩还是剖宫产进行了热烈讨论。此次研究就是为了对这一问题进行，具体的研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选自2018年4月～2019年4月在本院进行分娩的86例经剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇为研究对象。排除患有精神疾病或其他病症的产妇，所有产妇进行临床判断，依照阴道分娩指征建议剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇分娩方式，供产妇参考[2]。其中，进行阴道分娩的43例产妇作为观察组，再次进行剖宫产的43例产妇作为对照组。经统计学分析，两组产妇在年龄、孕周等方面无统计学差异（P＞0.05），可以进行研究比较。此次研究调查的目的和方法告知所有研究对象及家属，并已签署知情同意书。

1.2 研究方法

分别测量两组产妇在生产中的出血量和分娩后24 h的出血量。对照组产妇使用吸液器对血量进行统计；观察组产妇待羊水流尽后使用积血盆放置在臀部测量出血量。将胎儿生产出以后立即采用Apgar进行评分；记录分娩后产妇的恢复天数；统计分娩所产生的费用。

1.3 评价标准

对产妇的分娩过程、产后恢复以及新生儿的情况进行评价。评价依据为：两组产妇在生产时及产后24 h的出血量、产后恢复的天数、Apgar的评分及总费用。

1.4 统计方法

调查研究的数据分析运用统计学软件SPSS 22.0来进行统计。计数资料用%表示，并用x2来检验数据；计量资料用表示，运用t方法进行检验；取P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

两组产妇的分娩结果：在Apgar评分来看，阴道分娩和剖宫产分娩无明显差异（P＞0.05）；在分娩过程中的出血量、恢复时间以及住院费用来看，观察组要明显（P＜0.05）优于对照组。详细数据由表1列出。

表1 产妇经两种不同分娩方式妊娠的结果对比

表1 产妇经两种不同分娩方式妊娠的结果对比

组别 n 生产中出血量（ml） 产后24h出血量（ml） Apgar评分 恢复天数（d） 所用费用（元）观察组 43 267.5±62.3 356.7±62.1 9.7±0.4 3.6±0.8 5237.6±643.7对照组 43 537.4±136.7 628.5±154.5 9.7±0.3 7.5±0.6 7135.4±1325.6 t-17.32 21.43 1.03 9.83 26.37 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着医疗水平的不断发展，患者对手术治疗的信赖程度越来越高。但是创伤仍旧时手术治疗的一大弊端，对患者的身体机能造成损害，提高产生并发症的几率。因此，要根据患者的病情做出合理的选择[3]。本次研究为了探讨疤痕子宫产妇的分娩方式。具有疤痕子宫的产妇再次进行妊娠时容易产生子宫破裂，但随着临床技术的不断发展，可以通过对产妇进行观察治疗使其能够进行安全的分娩。再次进行剖宫产分娩和阴道分娩存在一定差异。阴道分娩可减少新生儿湿肺、呼吸窘迫等疾病的产生；子宫恢复快；降低分娩后的感染率和出血量且费用较低。综上分析，剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式需要参照产妇身体的具体情况给出建议。对于阴道分娩指征参数良好的产妇，应该建议并鼓励产妇进行阴道分娩；对于阴道分娩指征较差的产妇，建议再次进行剖宫产，可以降低子宫破裂的风险，保障产妇和胎儿的生命安全。