147例宫颈息肉临床病理分析

韩 雪，刘加燕

（保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000）

宫颈息肉（endocervical polyp）是宫颈最常见的疾病。凡是突出宫颈内膜表面带蒂状肿物均称为息肉，好发于宫颈管[1]，一般是单发，也可数个。小者几mm，也可达2cm～3cm直径大小，甚至更大[2]。宫颈息肉发病机制尚不明确，其发生发展可能与炎症反应和免疫应答有关[3]。多发生于30至50岁已婚妇女，临床表现为阴道出血、分泌物过多、颜色发黄、有异味，息肉较大者可脱垂至阴道口。宫颈息肉可用经阴道彩色多普勒超声进行安全准确的诊断[4]，目前的治疗方法主要有传统切除术、线圈套扎术、止血钳拧除术、阴道镜或宫腔镜下切除术、LEEP刀、微波治疗[5]、联合射频消融术[6]等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校附属医院（保山市中医医院）2010至2019年间收治的147例宫颈息肉患者的病理学诊断资料，进行回顾性分析。其中1名患者由于未知原因没有记录年龄，其他144名患者最小年龄19岁，最大66岁，平均年龄42.0岁。临床诊断为宫颈息肉后行切除术，常规送病理室进行病理诊断。

1.2 方法

将临床送来的宫颈息肉组织进行取材，福尔马林固定，无水乙醇脱水，二甲苯透明，浸蜡，包埋，切片，烤片，二甲苯脱蜡，乙醇清洗，蒸馏水清洗，苏木素染色，水冲洗，盐酸酒精调色，伊红染色，清洗，二甲苯透明，风干，封片，显微镜下观察。

由于我校附属医院规模较小，147例宫颈息肉患者入院治疗时间跨度较大，但因为附属医院病理室成立至今一直是由我校三名病理学教师负责病理切片制作和诊断，结果可信。

2 结 果

对147例宫颈息肉进行病理学分型。分型依据：炎症型，炎症性肉芽性间质增生为主；宫颈腺性增生型，以宫颈黏液腺增生为主，增生腺体可有囊性扩张；宫颈与子宫内膜型腺混合增生型：宫颈和子宫内膜型腺混合性增生；纤维型，较成熟纤维组织增生为主；血管型，肉芽性血管瘤样增生为主；假蜕膜型，间质明显蜕膜变；假肉瘤型，间质为疏松的结缔组织并有少数核深染的巨成纤维细胞[2]；在病理诊断时，经常遇到以上两种或两种以上类型并存的情况，很难判断哪种类型为主，因此，在实际工作中我们增加了混合型。

3 讨 论

从表1可以看出，147例宫颈息肉中，混合型数量最多，其次是炎症型。宫颈息肉的发病原因至今不明，可能和炎症的反复刺激有关。本研究中炎症型宫颈息肉有38例，混合型中有40例有慢性炎细胞浸润或肉芽增生，炎性总数共78例，占宫颈息肉总数的53.1%，提示在临床上对宫颈息肉的治疗过程中，应同时进行抗炎治疗和健康宣传、教育，提醒患者平时养成良好生活习惯，保持外阴清洁、注意性生活卫生等。

表1 147例宫颈息肉病理学分型

宫颈息肉内的腺体可以发生各种类型的增生，本研究中，宫颈腺性增生型33例、宫颈与子宫内膜型腺混合增生型1例、混合型中有41例有腺体增生，全部腺体增生共75例，占宫颈息肉总数的51.0%。

宫颈息肉内的腺体也可癌变。本院有1例患者，临床诊断为宫颈息肉，常规送病理室进行病理诊断，结果为宫颈腺癌。另外，宫颈息肉表面上皮和腺上皮均可发生鳞化也可发生非典型性增生，甚至发生原位或浸润性鳞癌。本研究中有5例发生鳞化，其中腺体鳞化4例，上皮鳞化1例；发生上皮瘤变11例，其中Ⅰ级5例，Ⅰ～Ⅱ级4例，Ⅱ～Ⅲ级2例。宫颈息肉虽然只有较少比例会发生癌变，但是作为医疗工作者，绝对不能掉以轻心。

综上所述，宫颈息肉可能和炎症的反复刺激有关，临床治疗时应对患者进行抗炎治疗和健康宣教，息肉切除术后常规病理学诊断对临床诊断和后续治疗具有重要意义。